Острый простатит. Простатит - воспаление предстательной железы - относится к числу наиболее часто встречающихся болезней половых органов мужчин

Простатит - воспаление предстательной железы - относится к числу наиболее часто встречающихся болезней половых органов мужчин.

Этиология и патогенез. Простатит - полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимают участие разные патогенетические механизмы. В настоящее время признается существование бактериального и абактериального простатита. Только некоторые авторы рассматривают абактериальный простатит как начальную стадию развития болезни, тогда как большинство других считают его самостоятельным заболеванием. Одним из основных факторов, приводящих к повреждению предстательной железы и развитию простатита, является нарушение органной гемодинамики в виде венозного застоя. Венозный стаз приводит к нарушению микроциркуляции в предстательной железе и развитию воспалительной реакции.

Застой секрета в ацинусах, возникающий при дизритмии и дискомфорте половой жизни, а также на фоне рубцового процесса в выводных протоках желез предстательной железы после перенесенного уретрита, может способствовать возникновению простатита. Важную роль в развитии и поддержании воспаления в предстательной железе играют аутоиммунные процессы. Антитела против ткани предстательной железы возникают при нарушении оттока секрета из фолликулов. Объясняется это тем, что застаивающийся секрет всасывается в сосудистое русло и обеспечивает антигенное раздражение. Дистрофические изменения в предстательной железе при гормональных нарушениях могут приводить к возникновению простатита.

Известно, что секрет предстательной железы обладает бактерицидными свойствами, а здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов. Инфекционный процесс возникает вторично на фоне морфологических изменений или нарушения функции предстательной железы. Бактериальный простатит может начинаться вследствие проникновения возбудителей уретрита в железу (восходящий каналикулярный путь). Этот путь инфицирования предстательной железы отмечается и при катетеризации мочевого пузыря или бужировании уретры. Бактерии могут попасть в предстательную железу гематогенно из различных воспалительных очагов (ангина, гайморит, пневмония, кариес и др.) или лимфогенно при воспалении соседних с предстательной железой органов (проктит, цистит, эпидидимит, орхит, тромбофлебит геморроидальных вен).

Бактериальный простатит чаще всего вызывают грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus mirabilis), а также энтерококки (Streptococcus fecalis), коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Иногда возбудителями простатита являются хламидии, микоплазмы и трихомонады.

Классификация. Существует много классификаций простатита. Приведем наиболее современную и распространенную.

1. Острый бактериальный простатит.

2. Хронический бактериальный простатит (5-10 %).

3. Хронический абактериальный простатит (90-95 %).

3.1. С увеличением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

3.2. Без увеличения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

4. Бессимптомный простатит (частота неизвестна).

Деление на острый и хронический простатит зависит от активности воспаления, а на бактериальный и абактериальный - от присутствия бактерий в анализах секрета предстательной железы.