Комбинированное применение средств для наркоза

В современной анестезиологии крайне редко ограничиваются вве­дением одного средства для наркоза. Обычно сочетают 2 или 3 препарата, комбинируют средства для ингаляционного наркоза с ингаляционно или неингаляционно вводимыми препаратами.

Такие комбинации устраняют стадию возбуждения и обеспечива­ют быстрое введение в наркоз. Так, например, часто начинают с внутривенного введения тиопентал-натрия, обеспечивающего бы­строе развитие наркоза без стадии возбуждения. Особенно показа­но сочетание со средствами для неингаляционного наркоза препа­ратов с выраженной стадией возбуждения (например, эфира).

В настоящее время часто используют комбинацию барбитурата или другого быстродействующего препарата для неингаляционно­го наркоза с фторотаном (или энфлураном) и азота закисью.

5.4. КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ
ДЛЯ НАРКОЗА С ПРЕПАРАТАМИ ИЗ ДРУГИХ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП

Сочетание средств для наркоза с разнообразными по действию пре­паратами направлено либо на усиление наркотического действия, либо на устранение побочных эффектов или недостатков применяе­мых препаратов. Для подготовки больного к операции (премедика-ции) используют успокаивающие средства (например, анксиолити-ки, антипсихотические средства) и обезболивающие вещества (из группы морфина). Широкое распространение получили также атропин и атропиноподобные средства, предупреждающие реф-

' lacTb 3 • Частная фармакология • Птва 5

лексы па сердце и дыхание и уменьшающие секрецию бронхиаль­ных и слюнных желез.

Средства для наркоза часто сочетают с курареподобными препа­ратами (тубокурарина хлорид, дитилин и др.), обеспечивающими во время операции релаксацию скелетных мышц. Если необходима управляемая гипотеизия на фоне наркоза, внутривенно вводят ганг-лиоблокаторы кратковременного действия (например, гигроний).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА»

(отметить правильные ответы)

I. Основные признаки стадии хирургического наркоза:

I. Сознание сохранено. 2. Сознание выключено. 3. Болевая чув­
ствительность сохранена. 4. Болевая чувствительность подавлена.
Г). Тонус скелетной мускулатуры сохранен. 6. Тонус скелетной мус­
кулатуры снижен. 7. Спинномозговые рефлексы сохранены.
8. Спинномозговые рефлексы угнетены.

II. Средства, применяемые для ингаляционного тркоза:

1. Эфир для наркоза. 2. Тиопентал-натрий. 3. Пропофол. 4. Азота закись. 5. Пропанидид. 6. Фторотан.

III. Средства для неингаляционного наркоза:

1. Тиопентал-натрий. 2. Азота закись. 3. Пропофол. 4. Фторотан. 5. Эфир для наркоза. 6. Пропанидид.

IV. Газообразное средство для наркоза:

1. Эфир для наркоза. 2. Фторотан. 3. Азота закись. 4. Тиопентал-натрий.

V. Основной недостаток азота закиси:

1. Выраженная стадия возбуждения. 2. Длительное последей­ствие. 3. Низкая наркотическая активность. 4. Плохая управляе­мость глубиной наркоза.

VI. Огнеопасное средство для ингаляционного наркоза:
1. Эфир для наркоза. 2. Фторотан.

Правильные ответы

I (2, 4, 6, 8). II (1, 4, 6). III (1, 3, 6). IV (3). V (3). VI (1).