Задания и методические указания к их выполнению. На занятии студенту необходимо выполнить

На занятии студенту необходимо выполнить

6.1. Сбор анамнеза, клинический осмотр, интерпретацию анализов у больного с абдоминальным сепсисом.

6.2. Формулировку диагноза для больного с абдоминальным сепсисом.

6.3. Разработку алгоритма лечебной тактики больному с абдоминальным сепсисом.

6.4. Оформление истории болезни для больного с абдоминальным сепсисом.

6.5. Перевязку больного с абдоминальным сепсисом.

Вопросы к итоговым контролям по данной теме

7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач)

7.1.1. В структуру абдоминального сепсиса входят

+ панкреатогенный;

- каловый;

- мочевой;

+ холангиогенный;

- геморрагический;

- гнойный.

7.1.2. Какой уровень прокальцитонина в крови, определенный экспресс-методом, характерен для тяжелого сепсиса:

- менее 0,5 нг/мл;

- от 0,5 до 2 нг/мл;

+ от 2 до 10 нг/мл;

- более 10 нг/мл.

7.1.3. Показания к программируемым санационным релапаротомиям, оментобурсостомиям при абдоминальном сепсисе (Гельфанд Б.Р. и соавт.):

+ распространенный гнойный, каловый перитонит, признаки анаэробного инфицирования;

+ неустраненный на первой операции источник АС;

+ сомнительная жизнеспособность участка кишечника;

- тяжесть состояния пациента;

+ послеоперационный перитонит.

7.1.4. Энтеропротективный препарат, применяемый для лечения синдрома кишечной недостаточности:

- ранитидин;

- квамател;

+ омепрозол;

- де-нол.

7.1.5. Системы интегральной оценки тяжести состояния больного с хирургической инфекцией:

+ APACHE II и APACHE III;

- SEAP;

+ SOFA;

- JINA;

- PSA.

7.1.6. Концентрация прокальцитонина в плазме крови в норме:

- менее 0,01 нг/мл;

+ менее 0,1 нг/мл;

- менее 0,5 нг/мл;

- менее 1 нг/мл.

7.1.7. Максимальная чувствительность среди параметров SIRS:

- прокальцитонин;

- СРБ;

+ t° тела;

- лейкоциты;

+ воспалительные цитокины.

7.1.8. Основные источники АС:

+ брюшная полость;

- мочевыделительный тракт;

+ забрюшинное пространство;

+ ЖКТ;

- пневмонические очаги.

7.1.9. Преимущества программируемых санационных релапаротомий:

+ полноценная санация брюшной полости;

+ своевременная диагностика и коррекция внутрибрюшных осложнений;

+ возможность активного дренирования брюшной полости;

- длительная интубация;

- длительной катетеризация сосудов.

7.1.10. Коррекция нарушений функций ЖКТ:

+ дренирование ЖКТ;

+ энтеросорбция;

+ раннее энтеральное питание;

+ восстановление моторики кишечника;

+ применение энтеропротекторов.

7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету.

Абдоминальный сепсис: определение понятия, этиология и патогенез развития. Классификация и критерии диагностики. Методы оценки тяжести состояния. Лечение сепсиса: хирургическая санация, антибактериальная и интенсивная терапия. Хирургическая санация: виды, методы, показания и противопоказания к применению. Антибактериальная терапия: виды, критерии выбора препаратов, схемы, критерии достаточности. Основные направления интенсивной терапии.

7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.

Абдоминальный сепсис: определение понятия, этиология (классификация возбудителя по чувствительности к антибиотикам) и патогенез развития. Структура и диагностические критерии сепсиса. Клинико-патогенетическая характеристика. Интегральные шкалы оценки тяжести состояния. Хирургические методы лечения, показания и противопоказания к применению. Проблемы антибактериальной терапии абдоминального сепсиса. Регламент интенсивной терапии абдоминального сепсиса. Принципы лечения синдрома кишечной недостаточности.

Литература для подготовки к занятию преподавателям