Объективная оценка тяжести состояния больных с АС

Абдоминальный сепсис проявляется клиническими признаками синдрома сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока.

Наибольшее распространение получили системы интегральной оценки тяжести состояния больного с хирургической инфекцией

ü APACHE II (1985) и APACHE III (1991, США);

ü SAPS (1984, Франция) и SAPS II (приложение, таблицы 16, 17).

Большой практический интерес представляют две системы, специально разработанные для оценки ПОН у больных сепсисом:

ü MODS (1995, Канада, см. в приложении таблицу 18);

ü SOFA (1994, Бельгия, см. в приложении таблицу 8).

По сравнению с SAPS, шкала APACHE II при абдоминальном сепсисе отличается более высокой чувствительностью. Шкала оценки полиорганной дисфункции SOFA более проста для использования, чем шкала MODS.

Прокальцитониновый тест основан на определении концентрации прокальцитонина в плазме крови (в норме - менее 0,1 нг/мл). Прокальцитонин – полипептид из 116 аминокислот, метаболизируется главным образом С–клетками щитовидной железы и не поступает в системный кровоток. Увеличение его концентрации наступает через короткое время после пикового повышения уровня воспалительных цитокинов. Для экспресс-диагностики используется полуколичественный иммунохроматографический метод, в соответствии с окраской эталонной полосы которого можно установить приблизительную концентрацию прокальцитонина (см. приложение, таблица 19).

Показания к применению

1) диагностика генерализованных форм бактериальной инфекции и сепсиса;

2) дифференциальная диагностика тяжелой бактериальной инфекции от вирусной инфекции и других патологических процессов, сопровождающихся сходной клинической картиной (лихорадка неясного генеза, послеоперационный период, множественные травмы и ожоги, острый панкреатит);

3) мониторинг эффективности проводимого лечения и прогноз при тяжелом сепсисе и септическом шоке.

Сравнительная характеристика других методов исследования представлена в таблице 20 (см. приложение).