Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача №8.
Больной 67 лет, обратился с жалобами на приступообразную одышку, стеснение в груди, сухой кашель. Такое состояние возникло впервые, внезапно, ночью во время сна. В течение последних пяти лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечился. Больной возбужден. Ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом лица и губ. Дыхание хриплое, 40 в мин.. Пульс 120 в мин., ритмичен, напряжен. Артериальное давление 240/120 мм рт. ст. Левая граница сердца смещена латерально на 2 см. У верхушки 1-й тон приглушен, ритм галопа, на аорте акцент 2-го тона. В легких масса сухих хрипов, в нижних и средних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе мочи существенной патологии нет. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка.
ВОПРОСЫ: 1. Назовите развернутый диагноз болезни. 2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние? 3. Неотложная терапия 4. Какие исследования необходимы для постановки диагноза? 5. Назначьте плановую терапию больному в соответствии со стандартами лечения данной патологии. ОТВЕТ: 1.Гипертоническая болезнь 2 стадии с преимущественным поражением сердца. Гипертонический криз. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. 2.Необходимо исключить ишемическую болезнь сердца как причину отека легких у больного с гипертонической болезнью. После купирования отека легких необходимо провести дифференциальную диагностику между гипертонической болезнью и симптоматической АГ. 3.Неотложная терапия: внутривенное введение лазикса – 80 мг, капельная инфузия 1% нитроглицерина (скорость введения в начале 10-15 капель в минуту), при снижении АД – 6-8 капель в минуту, оксигенотерапия. 1. ЭКГ после купирования гипертонического криза, АСАТ, АЛАТ, КФК, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, глазное дно, ЭХО – КГ, рентгенография легких, УЗИ почек, консультация невропатолога. 2. Плановая терапия АГ – ингибиторы АПФ, бета – блокаторы (до ЧСС – 60 – 70 в минуту), аспирин 200 мг в день, нитраты пролонгированного действия 7-10 дней с последующим приемом перед физической нагрузкой.
|