Диета при ожирении 4 степени

Больные со 100% лишним весом, как правило, нуждаются в постоянном уходе. Они передвигаются с трудом, не могут подниматься по лестнице, самостоятельно мыться в ванной и ездить на общественном транспорте. Каждый шаг для них дается с трудом. У таких больных имеется целый букет серьезных заболеваний, связанных с чрезмерным весом тела: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, панкреатит, синдром Пиквика – дыхательная недостаточность.

Ожирение на 4 стадии требует комплексного подхода: особой диеты и, вполне возможно, хирургического вмешательства. Желательно лечение в стационаре, под наблюдением врача.

В последние годы наибольшее признание в качестве системы здорового питания получила «Пирамида питания», разработанная Гарвардской школой общественного здоровья.

Как можно увидеть из рисунка 3 и 4, злаков – хлеба, каш и макарон – должно быть в нашем меню больше, чем продуктов из других групп. Важно, чтобы часть злаков (не меньше половины) были цельными – то есть содержали оболочку и зародыш зерна.

Рис.3 Принципы современного питания

Следующая по размеру после злаков группа – фрукты и овощи. Их доля в рационе должна быть чуть меньше доли злаковых, но больше доли молочных продуктов, мяса и бобовых. Важно также и то, в каком виде мы употребляем овощи и фрукты. Предпочтительнее есть их в свежем или свежеприготовленном виде, чем в консервированном. Выбирая мясо и молочные продукты, важно следить за тем, чтобы в их состав не входило слишком много жиров.

Согласно формуле сбалансированного питания, соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1: 1,2: 4,6. При этом количество белков в составе рациона равняется 11 — 13 % суточной энергоценности, жиров — в среднем 33 % (для южных районов — 27 — 28 %, для северных — 38 — 40 %), углеводов — около 55 %.

Рис. 4. Пирамида питания

Очень важно повышение физической активности, которое следует расценивать как необходимую часть программы по снижению массы тела. Известно, что повышение физической активности не только способствует большей потере веса, но и позволяет сохранить достигнутый результат. Перед тем как начать занятия и выбрать вид физических упражнений, пациенту необходимо посоветоваться с врачом. Физическая нагрузка и упражнения должны приносить удовольствие и хорошо переноситься (.

Если по состоянию здоровья врач запрещает пациенту заниматься аэробикой и шейпингом это не значит, что нельзя увеличить физическую активность. Самый простой, но достаточно эффективный способ повысить физическую активность — это ходьба. Причем важен не темп ходьбы, а пройденное расстояние. Один час ходьбы сжигает 400 ккал, а бег трусцой 20-30 мин лишь 250-375 ккал. Следует подбирать физические упражнения людям с ожирениям строго опираясь на их физическую форму и сопутствующие заболевания, бег при массе тела более 90 кг, может привести к разрушению суставов ног, прыжки на скакалке и колонетика при варикозном расширении вен, также противопоказаны.

Физическая активность может заключаться в играх, прогулках, работе в саду или занятиях спортом, например, плаванием (приложение 9,10).

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы показана ЛФК. Лечебную гимнастику проводят в течение 20—60 мин.
В занятиях следует использовать упражнения, имеющие максимальную амплитуду движений с вовлечением крупных мышечных групп. Упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (лежа, сидя и т. д.).
Большое значение имеет режим дня. Утром следует проводить гигиеническую гимнастику (15—20 мин.) или совершать прогулку (30—90 мин.) с последующим приемом водных процедур (душ, обтирание). У пациентов с ИК 40 кг/мІ и более физические тренировки начинают с ходьбы в медленном темпе (65 шагов в минуту) в течение 10 мин 3 раза в неделю. Постепенно интенсивность нагрузки увеличивают до среднего уровня — 100 шагов в минуту в течение 30–45 мин 4–7 раз в неделю.

Гигиеническую гимнастику полезно сочетать с различными видами спорта (волейбол, бадминтон и др.), туризмом, а также водными процедурами и массажем.

После каждого приема пищи рекомендуются дозированные прогулки (30—60 мин.). Кратковременные нагрузки обеспечивают расход гликогена печени, а длительные – запасов жира.

К современным «бережным» видам оздоровительной гимнастики, которые показаны при ожирении 2 и даже 3 степени можно отнести: скандинавскую ходьбу, гимнастику ушу, цигун, йогу.

Но во всех случаях ожирения необходимо предпринимать лечение основного заболевания.