II. Черепно-мозговые нервы

Черепно-мозговые нервы (nervi craniales (PNA), nervi capitals (JNA), nervi cerebrales (BNA), ЧМН); головные нервы, черепные нервы-нервы, отходящие от головного мозга) в количестве 12 пар иннервируют кожу, мышцы, органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полостей.

Первые упоминания о черепно-мозговых нервах встречаются в трудах Эразистрата (IV-III вв. до н.э.) и Герофила (III в. до н. э.). Согласно представлениям Эразистрата, в мозге образуется «душевная пневма», которая вытекает из него по нервам. Такого же представления о функциях нервов, в том числе и ЧМН, придерживался К. Гален. Черепно-мозговые нервы описал в 1543г. А. Везалий, детали их строения уточнялись К. Варолием (XVI в.) и Р. Вьессаном (XVIII в.). В последнее время основное внимание уделяется изучению внутриствольного строения черепно-мозговых нервов, составу нервных проводников, развитию ЧМН.

Черепно-мозговые нервы относятся к периферическому отделу нервной системы. Анатомически и функционально связаны с головным мозгом, где располагаются их центры.

В онтогенезе у человеческого эмбриона закладка черепно-мозговых нервов происходит на стадии формирования сомитов. В состав черепно-мозговых нервов входят соматические и висцеральные чувствительные, а также соматические висцеральные двигательные проводники.

I и II пары ЧМН развиваются как выросты из стенок конечного и промежуточного мозговых пузырей.

III–XI пары – из различных отделов мозгового ствола, где локализованы их центры, контролирующие функции органов головы и шеи. При этом III и IV пары нервов связаны со средним мозгом, откуда регулируются верхние стволовые рефлексы – движения глазных яблок и зрачковый и аккомодационный рефлексы.

V–VIII пары нервов связаны с мостом, а IX–XII пары ЧМН – с продолговатым мозгом. Из этих отделов заднего мозга регулируются нижние стволовые рефлексы, связанные с мягким небом, глоткой и гортанью.

По составу волокон черепные нервы разделяют на три группы:

1- чувствительные нервы – I, II и VIII пары;

2- двигательные нервы – IV, VI, XI и XII пары;

3- смешанные нервы – III, V, VII, IX и X пары.

Точное расположение ядер головных нервов представлено на рис. 9. Общая схема областей иннервации нервов представлена на рис. 10.

Рис. 9 Локализация ядер черепно-мозговых нервов в стволовом отделе головного мозга:

1 - ядро глазодвигательного нерва (III) nucl. n. oculomotorii (III);

2 - ядро блокового нерва (IV) nucl. n. trochlearis (IV).

Ядра тройничного нерва (V):

3 - ядро среднемозгового пути nucl. mesencephalicus n. trigemini;

4 - двигательное ядро nucl. motorius n. trigemini;

5 - ядро спинномозгового пути nucl. tractus spinalis n. trigemini;

6 - ядро отводящего нерва (VI) nucl. n. abducentis (VI);

7 - ядро лицевого нерва (VII) nucl. n. facialis (VII).

Ядра преддверно-улиткового нерва (VIII):

8, 9 - улитковые ядра преддверно-улиткового нерва nucl. cochleares n. vestibulocochlearis:

8 - вентральное ядро nucl. ventralis;

9 - дорсальное ядро nucl. dorsalis;

10-13 - вестибулярные ядра преддверно-улиткового нерва nucl. vestibulares n. vestibulocochlearis:

10 - верхнее nucl. superior;

11 - латеральное nucl. lateralis;

12 - нижнее nucl. inferior;

13 - медиальное nucl. medialis;

14 - ядро одиночного пути (окончания VII, IX и X нервов) nucl. tractus solitarius;

15 - заднее ядро блуждающего нерва (X) nucl. dorsalis n. vagi;

16 - двойное ядро (IX, X) nucl. ambiguus.

Ядра добавочного нерва (XI) nucl. n. accessorii:

17 - мозговое nucl. cerebralis;

18 - спинномозговое nucl. spinalis;

19 - спинномозговое дорсальное nucl. spinalis dorsalis;

20 - спинномозговое вентральное nucl. spinalis ventralis;

21 - ядро подъязычного нерва (XII) nucl. n. hypoglossi (XII).

Рис. 10. Области иннервации черепно-мозговыми нервами