Структурные особенности костей черепа

Диплоэтическое строение костей свода черепа описано выше.

Ямочки грануляций (пахионовы) описаны итальянским анатомом А.Пахиони в 1705г. Они представляют округлые углубления, расположенные по обеим сторонам от средней линии на всем протяжении свода черепа (рис.5). В ямочках находятся грануляции паутинной оболочки мозга. Края их обычно склерозированы, а внутренняя пластинка компактного вещества на дне ямочек имеет дефекты; диплоэ здесь отсутствует. В ямочках находятся маленькие отверстия, посредством которых они сообщаются с каналами диплоэтических вен и ячейками диплоэ. Ямочки грануляций формируются после рождения, на 6-м месяце жизни, но связь их с сосудистыми бороздами устанавливается в своде черепа с 5-ти лет и далее прогрессирует. У подростков и в юношеском возрасте происходит усиленный рост лакун (ямок), что объяснимо значительным расширением в этом возрасте сагиттального синуса с одновременной временной декальцинацией костей черепа. У взрослых такие связи гранулярных ямок с отверстиями вен диплоэ встречаются в 64%. Диаметр их сообщений составляет около 1 мм. Таким образом, ямочки грануляций являются местом соединения сосудистой системы мозговых оболочек с межоболочечными пространствами головного мозга с одной стороны, и внутрикостными сосудами черепа - с другой.

Рис. 5. Схема оболочек головного мозга и ликворных путей:

1 - венозный синус; 2 - пахионова грануляция; 3 - твердая мозговая оболочка; 4 - паутинная оболочка; 5 - мягкая мозговая оболочка; 6 - субарахноидальное пространство; 7 - периваскулярное пространство; 8 - перицеллюлярное пространство; 9 - мозговая артерия; 10 - мозговая вена; 11 - вентрикулярная система; 12 - хориоидальное сплетение; 13 - эпидуральное пространство; 14 -субдуральное пространство.

Парасагиттальная зона свода черепа соответствует прикреплению твердой мозговой оболочки и лежит вдоль сагиттального шва. По сторонам от борозды сагиттального синуса видны ямки боковых лакун (ответвления самого синуса с венозной кровью) с находящимися в них ямочками грануляций.

Таким образом, диплоэтические вены покровных костей, боковые лакуны верхнего сагиттального синуса и грануляции паутинной оболочки мозга представляют собой взаимосвязанные звенья механизма, осуществляющего контроль над током крови в полости черепа.

Эмиссарии костей черепа (рис.6). В черепе имеется три вида сосудистых отверстий и каналов:

1 - для прохождения крупных артерий, снабжающих кровью мозг и его оболочки (сонный канал, остистое отверстие);

2 - мелкие несквозные питательные отверстия для сосудов, снабжающих кровью кости черепа;

3 - сквозные отверстия или каналы, через которые проходят эмиссарные вены, соединяющие наружные вены головы и синусы твердой мозговой оболочки. Это небольшие непостоянные отверстия. В своде черепа их два: теменной и лобный. В теменном эмиссарии проходит вена, соединяющая поверхностную височную вену с верхним сагиттальным синусом. Кроме того, здесь проходит менингеальная ветвь затылочной артерии.

Лобный эмиссарий лежит на лобной чешуе и соединяет верхний сагиттальный синус с надглазничной веной. В основании черепа также расположены ряд эмиссариев. Затылочный эмиссарий лежит в области внутреннего затылочного выступа, содержит вену, соединяющую поперечный синус или синусовый сток с притоками затылочной вены. Сосцевидный эмиссарий самый большой и постоянный. Он содержит вену, соединяющую сигмовидный синус с подзатылочным венозным сплетением и притоками яремной вены.

Мыщелковый эмиссарий соединяет сигмовидный синус с подзатылочной веной. Кроме перечисленных главных эмиссариев, могут появляться менее постоянные и выраженные эмиссарии. К ним относится черепно-глоточный канал, расположенный между пластинами крыловидных отростков и являющийся эмиссарием пещеристого синуса, соединяющего его с крыловидным венозным сплетением основания черепа. Слепое отверстие содержит вену, идущую из полости носа в верхний сагиттальный синус.

Диссиметрия черепа - это общее правило и редко выходит за пределы нормы (вариации). Это вопрос для изучения в тематике краниометрии. Большинство показателей черепа, особенно в цифровом выражении, не совпадают справа и слева. Ассиметрия черепа – это нарушение его развития или она может быть связана с патологическими процессами. Из 500 черепов только 2% являются симметричными при исследовании основания черепа. Отверстия имеют разные длину, ширину (особенно овальное). Выступающие точки находятся на разном расстоянии от срединной линии. Толщина костей неодинакова.

Рис. 6. Слои свода черепа на фронтальном разрезе, проведенном через лобно-теменно-затылочную область (схема по С.Н. Делицину, с изменениями):
1 - кожа; 2 - подкожная клетчатка; 3 - сухожильный шлем; 4 - диплоическая вена; 5 - подапоневротическая клетчатка; 6 - надкостница; 7 - поднадкостничная клетчатка: 8 - пахионовы грануляции; 9 - кровь, скопившаяся в экстрадуральном пространстве вследствие повреждения средней менингеальнои артерии (10); 11 - твердая мозговая оболочка: 12 - паутинная оболочка; 13 - спинномозговая жидкость подпаутинного пространства; 14 - мягкая мозговая оболочка; 15 - кора полушарий большого мозга; 16 - серповидный отросток твердой мозговой оболочки; 19 - верхняя сагиттальная пазуха твердой мозговой оболочки; 18 - вены мозга; 19 - артерия и вена твердой мозговой оболочки; 20 - экстрадуральное пространство; 21 - внутренняя ("стекловидная") пластинка теменной кости; 22 - губчатое вещество; 23 - наружная пластинка той же кости; 24 - венозный выпускник; 25 - подкожные сосуды; 26 - соединительнотканные перемычки, связывающие кожу с сухожильным шлемом (надчерепным апоневрозом).

Контрфорсы головы – костные утолщения (устои), по которым передается сила жевательного давления на череп (рис.7,8). Между ними располагаются более тонкие костные образования. Различают 4 контрфорса верхней челюсти: лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небный и небный. Контрфорсов нижней челюсти – 2: альвеолярный и восходящий. У новорожденных ориентация костных балок не определена, траектория распределения давления отсутствует, а значит, контрфорсы отсутствуют. Они формируются в течение жизни под воздействием механических факторов, инициированных зубочелюстным аппаратом.

Рис. 7. Контрфорсы верхнечелюстной кости.

А – вид спереди, б – вид сбоку, в – вид снизу (твердое небо), г – вид сбоку (верхнечелюстная кость), д – вид изнутри (верхнечелюстная кость). 1 – лобно-носовой контрфорс, 2 – альвеолярно-скуловой контрфорс, 3 – крыловидно-небный контрфорс, 4 – небный контрфорс.

Рис.8. Контрфорсы нижней челюсти:

1 — альвеолярный контрфорс, 2 – восходящий контрфорс.

Таблица 4.

Топография черепа