Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Эхокардиографическая картина, характерная для ИЭ, но не соответствующая большим критериям (разрыв папиллярных мышц).2. Проведите дифференциальный диагноз: ОРЛ, СКВ, неспецифический аортоартериит (Такаясу), узелковый полиартериит, лимфопролиферативные болезни (В симптомы), опухоли (паранеопластические вегетации), хронический пиелонефрит 3. Назначьте дополнительные исследования: трехкратный посев крови (см большие критерии), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ брюшной полости, Rg грудной клетки. Диагностика сифилиса: серологическая диагностика (ИФА, РПГА- обязательные методы, МИФ, РИФ), ПЦР. 4. Определите тактику ведения больного Эмпирическая терапия ИЭ нативного клапана (до получения результатов посева крови).
Эмпирическая терапия ИЭ нативного клапана при непереносимости бета-лактамных антибиотиков
Показания для протезирования клапана сердца при инфекционном эндокардите - Острое, быстрое разрушение клапана сердца. - Быстрое прогрессирование ОСН - Артериальные тромбоэмболии. - Признаки формирования абсцесса сердца. - Грибковый эндокардит. - Протезный эндокардит. - Внутрисердечные очаги инфекции, вследствие ранений сердца. - Неэффективность этиотропной терапии в течении трех недель. Лечение сифилиса: ретарпен 2,400 МЕ в/м с интервалом в 8 дней 2-3 инъекции. Иммуномодуляторы: декарис, метилурацил. Диспансерное наблюдение 2 года, клинико-серологический контроль. ГКМП (20). 20. Больной Х., 20 лет, обратился к врачу после эпизода кратковременной потери сознания, других жалоб нет. Считает себя здоровым человеком, самостоятельно занимался физкультурой, однако несколько раз после физических нагрузок испытывал чувство дурноты, к врачу не обращался. Отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца!!! При осмотре: состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, питание умеренное, мускулатура хорошо развита. Кожные покровы обычной окраски, цианоза, желтушности нет. Лимфатические узлы не увеличены, селезенка не пальпируется. Аускультация легких без патологии. ЧДД 15 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные. В III-IV межреберьях слева от грудины выслушивается громкий, отстоящий от первого тона, систолический шум. Шум проводится на верхушку. Шум усиливается в вертикальном положении пациента. ЧСС 58 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. Клинический анализ крови и общий анализ мочи: без патологии. Биохимический анализ крови: белок общий 65 г/л; мочевина 6,5 ммоль/л; креатинин 72 мколь/л; КФК общ. 59 ед/л; КФК МБ 15,4 ед/л; билирубин общий 16,5 мкмоль/л; калий 4,72 ммоль/л; глюкоза сыворотки 6,2 ммоль/л. ЭКГ: нормальное положение сердца, небольшой зубец Qв отведениях III, aVF. ЭХОКГ: В-режим, парастернальная позиция, по длинной оси.
М-режим, парастернальная позиция, уровень створок митрального клапана. Утолщена МЖП, во время открытия передняя створка митрального клапана контактирует с МЖП. 1.Выделите основные синдромы: синкопе.
|