Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях

153. альтернирующие синдромы при поражении ствола головного мозга на разных уровнях

Для альтернирующего синдрома характерно поражение черепных нервов на стороне очага по периферическому типу в результате вовлечения в процесс их ядер и корешков, а также гемиплегия, нередко в сочетании с гемианестезией противоположных очагу конечностей вследствие поражения пирамидного пути или чувствительных проводников, которые перекрещиваются ниже очага. Соответственно локализации очага поражения в мозговом стволе альтернирующие синдромы подразделяются на:

а) педункулярные (при поражении ножки мозга);

б) понтинные, или мостовые (при поражении моста мозга);

в) бульбарные (при поражении продолговатого мозга).

Альтернирующие синдромы среднего мозга (педункулярные).

Синдром Вебера - периферический паралич глазодвигательного нерва на стороне очага (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз) и гемипарез (гемиплегия) и центральный парез мышц, иннервируемых VII, XII нервов на противоположной стороне.

Синдром Бенедикта - периферический паралич глазодвигательного нерва на стороне очага, интенционное дрожание и атетоидные движения в конечностях на противоположной очагу стороне.

Синдром Клода характеризуется поражением глазодвигательного нерва на стороне очага и мозжечковыми симптомами (атаксия, адиадохокинез, дисметрия) на противоположной стороне. Иногда при этом отмечаются дизартрия и расстройство глотания.

Синдром Фуа развивается при изолированном поражении переднего отдела красного ядра без вовлечения в процесс глазодвигательного нерва (верхний синдром красного ядра); складывается из мозжечковых симптомов, интенционного гемитремора, хореоатетоза, расстройств чувствительности, изменений полей зрения.

Альтернирующие синдромы моста мозга

Синдром Мийара - Гублера - периферический паралич мимических мышц (VII н) на стороне очага, центральный гемипарез и парез мышц половины языка - на противоположной стороне.

Синдром Фовилля — периферический паралич мимических мышц (VII н) и наружной прямой мышцы глаза (VI н) на стороне очага, центральный гемипарез и парез мышц половины языка - на противоположной стороне.

Синдром Гасперини - периферический паралич мимических мышц (VII н). наружной прямой мышцы глаза (сходящееся косоглазие) (VI н), снижение слуха (VIII н), гипестезия на лице (V н) на стороне очага, проводниковая гемианестезия - на противоположной стороне.

Синдром Бриссо - Секара - спазм мимических мышц (гемиспазм) на стороне раздражения ядра лицевого нерва, центральный гемипарез и парез мышц половины языка - на противоположной стороне.

Синдром Грене - выпадение поверхностной чувствительности на лице по сегментарному типу на стороне очага, анестезия поверхностной чувствительности на туловище и конечностях - на противоположной стороне.

Альтернирующие синдромы продолговатого мозга

Синдром Авеллиса - периферический паралич мягкого неба и голосовой связки (nucl. ambiguus - IX, X нн) на стороне очага и гемиплегия - на противоположной стороне.

Синдром Джексона - периферический паралич мышц языка (XII н) на стороне очага и гемиплегия - на противоположной стороне.

Синдром Валленберга - Захарченко - паралич мягкого неба, голосовой связки, дисфагия (IX, X нн), синдром Горнера (симпатическое ретикулярное ядро), мозжечковая атаксия (нижняя ножка мозжечка), расстройство чувствительности на лице по сегментарному типу (V н) - на стороне очага, на противоположной стороне выпадение болевой и температурной чувствительности по гемитипу.

Синдром Бабинского - Нажотта - гемиатаксия, адиадохокинез, дисметрия, гипотония и синдром Горнера на стороне очага, спастический гемипарез и выпадение болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне (по проводниковому типу).