Акинетико – ригидный синдром: клинические проявления, локализация поражения

• Замедление произвольных движений (брадикинезия), которое достигает различных степеней, вплоть до невозможности садиться, вставать, двигаться (акинезия).
• Воскоподобное повышение мышечного тонуса (пластический тонус по Шеррингтону).
• Выпадение содружественных движений: отсутствуют движения рук при ходьбе, поворот головы в сторону взгляда и т. п.; выпадают также мелкие содружественные движения, которые придают индивидуальную особенность каждому произвольному движению.
• Нарушение выразительных движений, например жестикуляции, мимики (развивается амимия).
• В результате изменения мышечного тонуса возникают мышечные контрактуры, фиксирующие конечности и туловище, чем обусловлена своеобразная поза больного.

· При резком повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера) пациент может оказаться полностью обездвижен. При пассивных движениях конечности остаются в приданных им положениях. В результате патологической возбудимости мышц на растяжение возникает парадоксальный феномен Вестфаля. ^[3]

· Бедность движений и повышение мышечного тонуса по пластическому типу выявляются не у всех больных с акинетико-ригидным синдромом. Так, при применении некоторых препаратов фенотиазинового ряда при лечении нервно-психических расстройств в качестве побочных действий могут возникать двигательные нарушения — скованность, обездвиженность — без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу

· Локализация - поражения экстрапирамидной системы и прежде всего черного вещества и базальных ядер (нигральный синдром)

121. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы: клинические проявления, локазация поражения.

Бульбарный синдром (поражение IX, X, XII ЧМН)

· Дисфагия

· Дисфония

· Дизартрия

Периферические по клиническим проявлениям расстройства: провисание мягкого неба, голосовых связок, снижение небного и глоточных рефлексов, атрофии и фибриляции в языке.