Спонтанды пневмоторакс. Жедел іріңді плеврит. Пиопневмоторакс.

*3*11*

#1191
*! Өкпе абсцессімен емделіп жатқан науқаста пиопневмоторакспен асқыну орын алады. Төмендегілердің қайсысы науқасқа көмек көрсету үшін ЕҢ бірінші кезекте жасалуы тиіс?

*протеолитті ферменттерді эндобронхиальді енгізу

*+плевра қуысын дренаждау

*антибактериальді терапия

*цитостатиктерді енгізу

*рентгенотерапия

#1192

*!Науқас И., 28 жаста, рентгенологиялық зерттеуде сол өкпенің жартылай көлемде коллапсы анықталды. Сол жақтық субтоталды пневмоторакс диагнозы қойылды.

Төмендегі емдеу шараларының қайсысының тиімділігі ЕҢ жоғары?

*тораоскопия

*дереу торакотомия

*симптоматикалық ем

*плевра қуысын дренаждау

*+плевра қуысын пункциялап ауаны аспирация жасау

#1193

*!16 жасар жас жігіт, кеуде қуысының оң жақ бөлігінің ауырсынуына, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Кеуде торының шолу рентгенограммасында оң өкпенің коллапсы анықталды. Спонтанды пневмоторакс диагнозы қойылды.

Қандай емдеу тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады?

*бақылау

*плевральді пункция ауа аспирациясымен

*+ауаның активті аспирациясымен плевра қуысын дренаждау

*торакотомия

*консервативті терапия

#1194

*!26 жасар ер адам, хирургияның қабылдау бөліміне кеуде торының оң жақ бөлігінің ауырсынуына, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергеннен кейін «Спецификалық емес спонтанды пневмоторакс» алдын ала диагнозы қойылды.

Диагнозды нақталау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ЕҢ тиімді?

*торакоскопия

*+кеде қуысының рентгеноскопиясы және рентгенографиясы

*плевралық пункция

*өкпені сканирлеу

*бронхоскопия

#1195
*!45 жасар науқаста, өкпенің екі проекциялы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңының тотальді көленкеленуі және кеудеаралықтың қарама қарсы жаққа ығысуы анықталады.

Диагнозды нақталау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған жөн?

*томография

*бронхоскопия

*ультрадыбысты зерттеу

*+компьютерлік томография

*магниторезонансты томография

#1196
*! Науқас 65 жаста, «Оң өкпенің созылмалы эмпиемасы» диагнозымен келіп түсті.

Науқасқа операцияның қайсы түрін жасаған жөн?

*лобэктомия

*торакопластика

*пневмонтомия

*өкпенің сына тәрізді резекциясы

*+декортикация

#1197
*! 35 жасар пациент «Оң жақты плевра эмпиемасы, өкпенің тотальді коллапсы» диагнозымен ауруханаға жатқызылды.

Төмендегілердің қайсысы науқас үшін ЕҢ маңызды шара болып табылады?

*интенсивная консервативті терапия

* плевра қуысының пункциясы

*+плевра қуысын дренаждау

*оң жақты пульмонэктомия

*емдік бронхоскопия

#1198
*!18 жасар науқасқа гангренозды перфоративті аппендицит, диффузды іріңді перитонитке байланысты операция жасалынған. Операциядан кейінгі кезеңде науқас кеуде қуысының оң жақ бөлімінің ауырсынуына, ентігуге, дене қызуы 38°-39°С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Перкуссияда – оң жақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда - оң жақта тыныстың күрт әлсіреуі байқалады. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің тотальді қараюы анықталады. Науқасқа: Оң жақты тотальді экссудативті плеврит диагнозы қойылды.

Төмендегілердің қайсысы науқас үшін ЕҢ маңызды емдік шара болып табылады?

*антибактериальді терапия

*дезинтоксикацилық терапия

*бронхоскопия

*торакоскопия

*+плевра қуысын екі түтікшемен дренаждап, плевральді лаваж жасау

#1199
*!54 жастағы ер адам ауруханаға «Сол жақтық іріңді плеврит» диагнозымен келіп түсті.

Төмен көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ маңызды?

* патологиялық ошаққа араласпай интенсивті терапия

*+плевра қуысын Бюлау әдісімен дренаждау

*плевра қуысын дренаждау

*плевра қуысын дренаждап активті аспирациялау

*бронхоскопия

#1200
*! 45 жастағы ер адам іріңді хирургиялық бөлімшеге оң жақ өкпенің абсцессі диагнозымен жатқызылған. Консервативті емдеу барысында науқаста пиопневмоторакс дамыды.

Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы науқас үшін ЕҢ бірінші кезекте жасалуы керек?

*торакотомия

*қабынуға қарсы ем

*+плевральді пункция

*вагосимпатикалық блокада

*плевра қуысын дренаждап үздіксіз жуып шаю

#1201
*!32 жасар науқас, кеуде торының ауырсынуына, ентігуге, іріңді қақырықпен жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Кеуде қуысының шолу рентгенограммасында оң өкпенің тотальді коллапсы, синус үстінде сұйықтық деңгейі анықталды. Науқасқа: Оң жақты плевра эмпиемасы, өкпенің тотальді коллапсы диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілген емдік шаралардың қайсысы науқас үшін ЕҢ бірінші кезекте жасалуы керек?

*интенсивная консервативті терапия

*плевра қуысының пункциясы

*+плевра қуысын дренаждау

*оң жақты пульмонэктомия

*емдік бронхоскопия

ТА.Жедел холецистит

*3*9*1*

#1202

*!Науқас 62 жаста, ауруханаға жедел холецистит клиникасымен түсті. Қан анализінде лейкоцитоз 25,4х109/л. УДЗ өт қапшығының қабырғасы қабатталған, мойын тұсында бекітілген конкремент анықталған.

Қандай емдеу тәсілін таңдау ТИІМДІ?

*амбулаторлы емдеуге жолдама

*консервативті ем

*+шұғыл холецистэктомия

*жоспарлы түрде оперативті ем

*хирургиялық бөлімде бақылау

#1203

*!Науқас С., 52 жаста, жедел холециститпен шұғыл түрде ауруханаға түсті. Инфарктан кейінгі кардиосклерозы бар. Тағайындалған консервативті емге қарамастан науқастың жағдайы жақсармады.

Қандай емдеу тәсілі бұл жағдайда ЕҢ ТИІМДІ?

*диагностикалық лапароскопия

*+жедел оперативті ем

*жоспарлы түрде оперативті ем

*консервативті терапияға антибиотикті қосу

*суық кездегі кешіктірілген опеартивті ем

#1204

*!Науқас 45 жаста, майлы және қуырылған тамақтан кейін пайда болған оң жақ қабырға астында ауру сезіміне шағымданды. Іш пальпациясында Ортнер, Кер және Мерфи симптомы оң.

Бірінші кезекте қандай препаратты тағайындаған ЖӨН?

*клофелин

*+платифиллин

*ампициллин

*кетанов

*гордокс

#1205

*!Жедел деструктивті холециститке байланысты операциясында қурсақ қуысын қарап тексергенде жалпы өт өзегі 2см–ге дейін кеңейген, оны пальпация кезінде конкременттер байқалмады.

Хирургқа көрсетілген әдістердің қайсысын таңдау ЕҢ ТИІМДІ?

*өт қапшығының артериясы мен түтігі бірге байланады

*өт қапшықты бауыр асты аймақтан бөлу тек мойнынан ғана басталады

*+холедохотомия

*өт қапшығының пункциясын міндетті түрде жүргізу қажет

*интраоперационды холангиография

#1206

*!Науқас К., 67 жаста, ӨТА, жедел деструктивті холециститпен ауруханаға шұғыл түрде жеткізілді.

Көрсетілген емдеу шаралардың қайсысын таңдау ЕҢ ТИІМДІ?

*+шұғыл оперативті ем

*операцияны кейінге қалдыру

*консервативті терапияның эффектісі болмаған жағдайдашұғыл операция жасау

*хирургиялық бөлімде динамикалық бақылау

*науқастың егде жасына байланысты консервативті ем

#1207

*!Жедел холециститтің комплексті консервативті емінде қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ дәрі-дәрмектер?

*+антибиотиктер

*химиялық терапия

*седативті препараттар

*сәулелік ем

*протон помпасының ингибиторлары

#1208

*! Науқас 58 жаста, ауруханаға жедел холециститтің асқынған көрінісімен және перитонит белгілерімен түсті. Анамнезде бронхиалды демікпесі, декомпенсацияланған тыныс жеткіліксіздігі бар.

Көрсетілген емдеу шаралардың қайсысын таңдаған ЖӨН?

*УДЗ бақылаумен тері ішілік өт қапшығын дренаждау

*+операцияға дейінгі дайындықтан кейін шұғыл холецистэктомия

*тек консервативті ем антибактериалды терапиямен бірге

* тыныс жеткіліксіздігін емдегеннен кейін операция жасау

*қосарланған патологияны емдегеннен кейін жоспарлы түрде холецистэктомия

#1209

*! Өт жолдарын зерттеу үшін қандай контрастты затты қолданған жөн?

*барий

*канасон

*сорбифер

*торотраст

*+омниопак

#1210

*!Хирургиялық бөлімде жатқан 52 жастағы науқаста операциядан кейінгі 6 –ші тәулікте ота жасалған жара орнында ауру сезімі пайда болды, дене температурасы 38,5 ⁰С. Тексеру барысында операциядан кейінгі жарада гиперемия байқалады, пальпациялағанда ауырады.

Жоғарыда көрсетілген белгілер қандай асқынуға ТӘН?

*пилефлебит

*іріңді холангит

*бауыр астылық абсцесс

*паренхиматозды сарғаю

*+операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

#1211

*!Науқас, 48 жаста, майлы және қуырылған тамақтан кейін пайда болған оң жақ қабырға астында ауру сезіміне шағымданды. Іш пальпациясында оң жақ қабырға астында, эпигастрий аймағында ауру сезімді. УДЗ: өт қуығы 8,0х4,0см., қабырғасы 0,3см. құрамында көптеген конкременттер 0,3см. Холедох кеңейген 2,1см., қуысында 0,5см. көлемде конкремент анықталды.

Көрсетілген емдеу шаралардың қайсысын таңдау ЕҢ ТИІМДІ?

*УДЗ бақылаумен тері арқылы өт қапшығын дренаждау

*+ЭРХПГ мен ЭПСТ, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия

* операцияға дейінгі дайындықтан кейін шұғыл холецистэктомия

*жоспарлы ЭРХПГ мен ЭПСТ, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия

*тек консервативті ем антибактериалды терапиямен бірге

#1212

*!Науқас 68 жаста, майлы және қуырылған тамақтан кейін пайда болған оң жақ қабырға астында ауру сезіміне шағымданды. Іш пальпациясында Ортнер, Кера және Мерфи симптомы оң.УДЗ: өт қуығы 13,0х8,0см., қабырғасы 0,9см. құрамында көптеген конкременттер 0,4см. Холедох кеңейген 2,1см. құрамында 0,5см. конкремент анықталды.

Көрсетілген емдеу шаралардың қайсысын таңдау ЕҢ ТИІМДІ?

*УДЗ бақылаумен тері арқылы өт қапшығын дренаждау

*ЭРХПГ мен ЭПСТ, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия

*+шұғыл холецистэктомия, холедохотомия, холедохолитотомия

*жоспарлы ЭРХПГ мен ЭПСТ, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия

*тек консервативті ем антибактериалды терапиямен бірге