Вывихи и переломы тел позвонков.

По механизму травмы выделяют:

• Прямой механизм травмы;
• Непрямой механизм травмы (осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разгибание).
• Хлыстовой механизм травмы (сочетание нескольких типов нагрузки, например, при резком торможении и ДТП).

Бывают:

• Стабильные - А
• Нестабильные - Б
• Условно стабильные - В
• Неосложненные - Г
• Осложненные - Д

I. Повреждения заднего полукольца

1. Повреждения связочного аппарата:

а) дисторсии (А);

б) разрывы связочного аппарата пе­реднего полукольца - передней и задней продольных связок (В);

в) разрывы связочного аппарата заднего полукольца - надостной, межостистой, междужковых, желтой, выйной, межпоперечных связок и капсулы суставов (В).

2. Вывихи позвонков:

2.1. По направлению смещения:

а) передние:

- скользящие;

- опрокидывающиеся;

- перидентальные;

- транслигаментозные (Б);

б) задние;

в) боковые;

г) ротационные;

д) противоположные.

2.2. По степени смещения:

а) подвывихи:

- на 1/3 высоты суставного отростка;

- на 1/2 высоты суставного отростка;

- на 2/3 высоты суставного отростка;

б) верховые вывихи;

в) вывихи с высоким стоянием суставных отростков (Б);

г) полные сцепившиеся вывихи;

д) тотальные вывихи;

е) самовправившиеся вывихи.

3. Переломы:

а) перелом остистого отростка;

б) перелом поперечных отростков (В, А);

в) перелом 1/3 дуги без смещения отломков (В);

г) перелом суставного отростка справа;

д) перелом суставного отростка слева;

е) перелом суставных отростков с двух сторон (Б);

ж) перелом корня дуги;

з) «лопающийся» перелом атланта - перелом Джефферсона.

II. Повреждения переднего полукольца

1. Повреждения межпозвонковых дисков:

а) разрывы фиброзного кольца;

б) травматические протрузии;

в) травматические секвестрации:

- грыжа Шморля (В);

- заднецентральная;

- заднелатеральная вправо;

- заднелатеральная влево;

- передняя;

2. Травматические смещения тел позвонков:

а) спондилолистез;

б) ретролистез (Б);

в) латеролистез;

3. Переломы:

а) перелом зубовидного отростка эпистрофея (Б);

б) отрыв замыкательных пластинок (В);

в) компрессионный перелом 1-й степени (В);

г) компрессионный перелом П-й степени;

д) компрессионный перелом Ш-й степени;

е) поперечный перелом (Б);

ж) оскольчатый перелом;

з) взрывной перелом.

III. Повреждения спинного мозга, его корешков и оболочек подразделяются на:

1. Травматические радикулиты:

1.1. Первичные:

а) ушибы;

б) внутристволовые кровоизлияния;

в) растяжения;

г) анатомическое повреждение.

1.2. Вторичные в следствие сдавления:

а) костными фрагментами позвоночного канала;

б) выпавшим диском (Д);

в) поврежденной желтой связкой;

г) эпидуральной гематомой;

д) субарахноидальным кровоизлиянием.

2. Сотрясение спинного мозга.

3. Ушиб спинного мозга 1-й степени.

4. Ушиб спинного мозга П-й степени.

5. Ушиб спинного мозга Ш-й степени.

6. Гематомиелия (по локализации):

а) вентральная;

б) дорсальная;

в) латеральная;

г) вентролатеральная;

д) дорсолатеральная;

е) трубчатая.

3. Анатомическое повреждение спинного мозга:

а) частичное;

б) поперечное.

4. Сдавление спинного мозга.

4.1. По времени возникновения:

а) острое (в момент травмы);

б) раннее (спустя часы и дни после травмы);

в) позднее (спустя месяцы и годы после травмы) (Д);

4.2. По локализации:

а) заднее;

б) переднее;

в) внутреннее.

4.3. По степени сдавления:

а) частичное (частичный функциональный блок);

б) полное (полный функциональный блок).

4.4. По характеру развития:

а) остро прогрессирующее;

б) хронически развивающееся;

в) стабилизировавшееся.

5. Периоды травматической болезни:

5.1. Острый (2-3 сут.).

5.2. Ранний (2-3 нед.).

5.3. Промежуточный (2~3 мес.).

5.4. Поздний (от 3-4 мес. до 2-3 лет).