Определение гематурии

· наличие 5 и более эритроцитов в п/зр при х 40-микроскопии центрифугированной мочи;

· более 6 эритроцитов в нецентрифугированной моче;

· более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи;

· более 1 млн эритроцитов в 24-часовой моче.

Клинические варианты гематурии:

· макрогематурия

· бессимптомная микрогематурия

· микрогематурия с клиническими симптомами (дизурия, геморрагический синдром, лихорадка, боли и т.д.)

· микрогематурия с протеинурией более 0,5 г/л.

Наиболее частые причины гематурии:

- при заболеваниях мочевыводящих путей – инфекция мочевых путей (уретрит, цистит), камни мочевого пузыря, рак мочевого пузыря;

- при заболеваниях предстательной железы – простатит, рак предстательной железы;

- при заболеваниях почек – гломерулонефрит (острый, хронический), интерстициальный нефрит, МКБ, поликистоз, рак почки, туберкулез почек.

Гематурия может иметь внепочечное происхождение и быть следствием нарушения коагуляции и тромбообразования. В раннем детском возрасте гематурия может быть признаком инфекционных заболеваний (ВУИ, сепсиса), поликистоза почек, опухоли Вильмса, тромбоза почечных артерий или вен, обструктивных нефропатии, токсических и обменных нефропатии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) или гемолитикоуремического синдрома, а также первым признаком наследственного нефрита, некоторых форм почечной дисплазии. У детей дошкольного и школьного возрастов гематурию различной степени выраженности наблюдают при поражении клубочков почек (гломерулонефрите, IgAнефропатии, наследственном нефрите, волчаночном нефрите, интерстициальном нефрите и др.).

Экстрагломерулярная гематурияу детей бывает при аномалиях сосудов почек и их поражении, камне лоханки, травме, кистозной болезни. Кроме того, гематурию наблюдают при поражении мочевыводящих путей: камне мочеточника, поражении мочевого пузыря (после катетеризации, при геморрагическом цистите, туберкулёзе, после введения циклофосфамида), мочеиспускательного канала (травма, уретрит).