Характеристика паралитического косоглазия

В отличие от содружественного косоглазия ведущим признаком является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону пораженной мышцы.

Угол отклонения здорового глаза (вторичный) всегда больше первичного из-за того, что к пораженной мышце больного глаза и одновременно к синергисту здорового глаза идет повышенное количество импульсов, а это заставляет мышцу здорового глаза особенно сильно сокращаться и вызывает резкое отклонение здорового глаза. Если парализованный глаз видит лучше и фиксирует, то здоровый глаз будет находиться во вторичном отклонении.

Диплопия (двоение) является непременным признаком паралича, если еще остается бинокулярное зрение. Нарушение в двигательном аппарате приводит к тому, что изображение от предмета попадает не на корреспондирующие, а на диспаратные точки сетчатки. В центральных отделах зрительного анализатора эти точки не сливаются в одно изображение, что приводит к двоению. Особенно тягостным оно бывает при поражениях косых мышц. Особенность диплопии при параличе в отличие от двоения в результате дислокации преломляющих сред и патологии радужной оболочки состоит в том, что она исчезает при выключении второго глаза.

Паралитическому косоглазию сопутствует ложная монокулярная проекция. При выключении из акта зрения здорового глаза больной промахивается в сторону пораженной мышцы в результате невозможности минимального поворота глаза.

Может наблюдаться необычное вынужденное положение головы. Оно может в известной мере заменять повороты глазных яблок. Больной поворачивает голову в направлении действия пораженной мышцы и таким образом нередко избавляется от мучительного двоения.

Часто встречающееся головокружение. Оно возникает в результате изменения расстояния между двойными изображениями, и неподвижные окружающие предметы кажутся движущимися.