Эталон ответа задачи 9

1. Иксодовый клещевой боррелиоз, средней степени тяжести, острое течение, стадия ранней локализованной инфекции. Синдром интоксикации (лихорадка, головная боль), легкий катаральный синдром в начале заболевания (кашель, першение в горле, насморк), кольцевидная эритема (по передней поверхности правого бедра округлая эритема, диаметром до 30 см, в центре кожа бледная, в центре черная корочка, края интенсивно красные, приподняты), данные эпидемиологического анамнеза (посещение леса).

3. Госпитализация в инфекционное отделение, подача экстренного извещения. ОАК, ОАМ, ИФА крови на IgM и G к Аг боррелий. Стол № 15, антибактериальная (цефтриаксон по 1 г х 2 раза в день в течение 7 дней), дезинтоксикационная, антигистаминные препараты.

ЗАДАЧА № 10

Пациент 43 лет обратился в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,0°С, общую слабость и отечность правого предплечья. Заболевание началось с появления на правом предплечье пятна розового цвета, которое стало быстро уплотняться и увеличиваться в размерах, появилась отечность предплечья. В последующие дни нарастали слабость, отек мягких тканей предплечья, температура тела повысилась до 38°С.

Объективно: на правом предплечье имеется везикула с серозно-геморрагическим содержимым, диаметром 3мм., безболезненная. Вокруг везикулы венчик из более мелких зудящихся пузырьков с серозным содержимым. Предплечье увеличено в объеме за счет безболезненного мягкой консистенции отека подкожной клетчатки. Регионарные лимфатические узлы увеличены до размера лесного ореха, безболезненны.

При сборе анамнеза установлено, что больной работает на предприятии по выделке овечьих шкур.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз;

2. Определите тактику ведения пациента.