Эталон ответа к задаче №10

У больной Н. выявлено высоко контагиозное, с воздушно - капельным механизмом передачи, заболевание - дифтерия.

С целью профилактики летального исхода заболевания необходимо госпитализировать больную и обеспечить своевременное лечение.

С целью локализации, ликвидации очага и предупреждения распространения заболевания дифтерии необходимо провести следующие мероприятия:

1. Экстренную информацию в санитарно-эпидемиологическую службу, изоляцию заболевшей в бокс;

Информацию о заболевании по месту работы больной. Выявить всех контактировавших с больной, установить за ними медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода (7дней), провести обследование на наличие носительства токсигенных коринебактерий дифтерии, проводить клинический осмотр с обязательным обследованием врача оториноляринголога.

2. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в семье:

заключительная дезинфекция после госпитализации заболевшей, клинический осмотр, бактериологическое обследование. Мужа привить, если после прививки прошло более 10 лет; информировать в детский сад о контакте дочери с больным дифтерией; дочь привить против дифтерии. Астматический бронхит не является противопоказанием для прививки против дифтерии. Запретить дочери посещение детского сада на срок максимального инкубационного периода.

3. Провести заключительную дезинфекцию в семье и по месту работы заболевшей.

ЗАДАЧА № 11

Медсестра В., одной из больниц в г. Москве в 1998г., отключая капельницу у тяжелой больной, которая, как оказалось потом, была инфицирована P. falciparum, уколола себя инъекционной иглой в основание большого пальца. Проделала ряд общих превентивных мер против заражения: обработала антисептиком перчатки, выдавила кровь из ранки, промыла ранку водой с мылом, обработала руку 70% этиловым спиртом, затем обработала ранку настойкой йода и заклеила пластырем. Несмотря на эти меры через 10 дней после укола у медсестры появилась температура 38^оС. Принимала анальгетики, не связывая свое заболевание c уколом иглой. Спустя 2 дня вызвала скорую помощь, стала принимать по рекомендации ампициллин, Температура продолжала нарастать, через 6 дней антибиотикотерапии обратилась к врачу в свою больницу, где была заподозрена тропическая малярия. В препаратах крови были обнаружены плазмодии P. falciparum, интенсивность инфекции достигала 1290 кольцевидных трофозоитов на 100 лейкоцитов или более 100тыс //мкл. Назначен делагил. Через 2 недели больная выписана в удовлетворительном состоянии. Случай заражения произошел при относительно поверхностном уколе иглой. В системе находился изотонический раствор.

Вопросы:

1. Как расценивается вышеуказанный случай заражения тропической малярией?

2. Почему неспецифическая защита оказалась неэффективной?

3. Какие мероприятия необходимо было еще провести?