Аномалии положения зубов

-дистопозиция зубов (наклон и расположение зубов по зубной дуге в дистальном направлении);

а/ -дистопозиция центральных резцов - диастема - щель между центральными резцами, затрудняет произношение зубных звуков.

б/ -дистопозиция боковых зубов - наклон или расположение зубов по зубной дуге в дистальном направлении.

-мезиопозиция зубов - наклон или корпусное смещение зубов по зубной дуге кпереди (как передние так и боковые зубы). При мезиальном смещении боковых зубов зубной ряд укорачивается, место в зубной дуге для постоянных резцов, клыков и премоляров уменьшается, что является причиной прорезывания отдельных зубов вне зубной дуги или их ретензии. При аномалии расположения клыков - тесное расположение передних зубов, наслоение их друг на друга, поворот вокруг продольной оси, вытеснение отдельных зубов из зубной дуги, нарушение смыкания губ, неправильное произношение отдельных звуков речи.

-инфра- и супрапозиция зубов - смещение их в вертикальном направлении по отношению к оклюзионной (контакной) плоскости;

а/ -инфрапозиция зубов - низкое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к эксклюзионной плоскости;

б/ -супрапозиция - высокое положение зубов и их смещение в вертикальном направлении по отношению к оклюзионнной плоскости.

-пропозиция зубов - вестибулярное отклонение верхних или нижних резцов (зубной прогнатизм), в вестибулярном положении нередко находятся клыки, особенно на верхней челюсти.

-ретропозиция зубов - оральный наклон или оральное их положение кнутри от зубного ряда. При наклоне зуба - лишь его коронковая часть выступает из зубной дуги, а корень находится в альвеолярной дуге, при корпусном смещении вне дуги располагается не только коронка, но и корень. Функциональные нарушения - ограничение жевательных движений нижней челюсти, нечеткое произношение звуковой речи.

-тортопозиция зубов - поворот зубов вокруг оси. Небольшой поворот (30°- 45°), значительный - 90°, может сочетаться с отклонением зуба в вестибулярном, оральном и других направлениях. Возможна травматизация зубов противоположной челюсти, расшатывание их, расположение площадки стертости на противоположном зубе в необычном месте.

-транспозиция зубов - неправильное положение зубов, при котором они взаимно меняются мэстами.

-экспозиция боковых зубов - отклонение кнаружи, чаще первых премоляров и вторых моляров верхней челюсти и первых моляров нижней челюсти - возможно нарушение формы зубных дуг, смещение нижней челюсти в противоположную сторону, внутрь, асимметрия лица.

-эндопозиция боковых зубов - чаще вторых премоляров на верхней и нижней челюстях, места для которых в зубной дуге не достаточно. Иногда возможно смещение нижней челюсти в противоположную сторону, кнаружи, асимметрия лица.

4.4. Аномалии сроков прорезывания (сроки прорезывания постоянных зубов см. таблицу);

-преждевременное;

-позднее;

-ретенция (находящийся в челюсти сформированный зуб, не прорезавшийся в течении 2 лет после срока его нормального прорезывания).

Сроки прорезывания постоянных зубов: ( А.В.Алимский, по кн."Справочник по стоматологии", 1993г.)

* - до 5 % прорезавшихся зубов данной группы.

** - до 50 % прорезавшихся зубов данной группы.

*** - свыше 95 % прорезавшихся зубов данной группы.

Сроки прорезывания молочных зубов: (Е.М.Гофунг, И.Г.Лукомский, 1936г.)

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов: (по А.Ф.Туру, 1955г.)

4.5. Аномалии структуры твердых тканей:

-повышенная стираемость зубов;

-пониженная стираемость зубов.

4.6. Аномалии формы:

-цилиндрическая форма коронки второго резца на верхней челюсти справа.

-шиповидная (зубы коронки которых имеют конусовидную форму)

-уродливая (зубы неправильной формы).

4.7. Аномалии числа:

-адентия (вражденное отсутствие зубов и их зачатков);

-гипердонтия (наличие сверхкомплектных зубов).

4.8. Аномалии рядов:

-вертикальная (нарушение смыкания зубов по вертикали: выражается в изменениях аклюзионной поверхности и степени резцового перекрытия);

-сагиттальная (резкое передне-заднее смещение резцов верхней и нижней челюстей по отношению к друг другу);

-трансверзальная (нарушение симметрии рядов верхней и нижней челюстей).

4.9. Дефекты зубных рядов (по классификации Кеннеди):

I зубные дуги с друхсторонними концевыми дефектами;

II зубные дуги с односторонними концевыми дефектами;

III зубные дуги с односторонним включенным дефектом в боковом отделе;

IV зубные ряды с включенными изъянами в переднем отделе.

Протезы

Съемный.

-дуговой: состоит из базиса, часть которого заменена металлической дугой, искусственных зубов (пластмассовых, металлических, фарфоровых), опорноудерживающих кламмеров.

-пластиночный:

а/ -полный (при полной потере зубов), состоит из базиса (пластмассового или металлического) и искусственных зубов (пластмассовых, фарфоровых, металлических.)

б/ -частичный (при потере большей части зубов, когда нет возможности наложить дуговой протез из-за опасности перегрузки пародонта опорных зубов), состоит из базиса (пластмассового или металлического), искусственных зубов (пластмас-совые, фарфоровые, металлические) кламмеров или других приспособлений для фиксации протеза.

Не съемный.

I мостовидный - состоит из опорных элементов и промежуточной части (тело).

а/ опорные элементы:

-полные штампованные, литые коронки с возможной облицовкой из пластмассы и фарфора.

-штифтовые коронки (используются при полном разрушении коронки, но хорошо сохранившемся корне. Состоят из штифта, входящего в канал корня и искусственной коронки зуба, укрепленной на штифте).

-полукоронки (искусственной коронкой покрыты 3\4 зуба, исключая вестибулярную поверхность).

б/ промежуточная часть (тело протеза):

-цельнометаллическая

-комбинированная-металлокерамическая (ложе из металла и пластмассовые, фарфоровые фасетки).

II паянный протез - коронки и тело протеза готовят отдельно, затем спаивают.

III цельнолитой-коронки и тело протеза отливают вместе, опорные зубы при этом виде протеза препарируются (шлифуются).

IV разборный - одна из опор представлена коронкой, вторая - опорноудерживающим кламмером, кольцом, который фиксируется за коронку, которой покрыт опорный зуб (применяют при отсутствии параллельности опорных зубов).

6. Функциональный прикус (М.М.Герасимов, 1949г.):

1 тип - щипцеобразный (лабидонтия или ортогнатия), характеризуется прямым, полным смыканием передних зубов верхней и нижней челюстей. Встречается у монголоидов, тувинцев, алтайцев, причем, как правило, она сопровождается резкой ортогнатностью. Нижняя губа обычно выступает.

2 тип - ножницеобразный (псалидонтия), характеризуется некоторым выступанием верхних резцов. Встречается наиболее часто.

2.1. тип - ступенеобразный, с частичным перекрытием верхними резцами нижних.

3 тип - крышевидный (стегодонтия), резкое выступание верхних резцов, наиболее часто встречается у японцев, китайцев, реже у монголов, в единичных случаях - у славян.

4 тип - карнизообразный (опистодонтия), характеризуется сильной верхнечелюстной прогнатностью. Встречается чаще у некоторых малайских племен.

5 тип - зияющий (хиатодонтия), искривленные, не смыкающиеся резцы. Сопровождается резкой альвеолярной прогнатностью. Наиболее часто встречаются у финских племен и негров, реже у евреев.

Вариации естественного прогнатизма (М.М.Герасимов, 1949г.):

1. Двойной полный прогнатизм: резцы обеих челюстей направлены скошенно вперед; при смыкании образуют резкий угол.

2. Простой прогнатизм: верхняя челюсть и ее резцы скошены вперед; резцы нижней челюсти сохраняют свое вертикальное положение.

3. Челюстной прогнатизм: верхняя челюсть скошена, выступает вперед, причем зубы сохраняют вертикальное положение.

4. Альвеолярный прогнатизм: при вертикальной верхней челюсти зубы направлены резко вперед.

Пример: Одонтологический статус:

На верхней челюсти:

-выявленная прижизненная утрата передних зубов позволила отнести верхнюю челюсть к четвертому классу зубных рядов с дефектами (по ортопедической классификации Кеннеди)

-данная утрата передних зубов влечет за собой "западение" верхней губы и функциональное нарушение произношения звуковых фонем.

На нижней челюсти:

- установлена аномалия положения зубов выразившаяся в ретропозиции (сме-щении кнутри) центральных резцов с некоторым вертикальным смещением режущей кромки коронки.

- отмечено мезиальное (кпереди) смещение левого второго моляра с язычным наклоном, а также сочетание дистального (кзади) смещения второго правого премоляра с мезиальным смещением второго моляра.

Таким образом, выявленные особенности зубо-челюстного аппарата, представленного на экспертизу черепа, оценены как " признак способствующий отождествлению личности".