Симптомы клинического несоответствия размеров головки плода и таза роженицы

· Длительное стояние головки над входом в малый таз, большая родовая опухоль.

· Положительный симптом Вастена и Цангемейстера при излившихся водах и прижатой ко входу в таз головке плода, полном или почти полном открытии маточного зева.

· Нарушение мочеиспускания вследствие прижатия мочеиспускательного канала головкой плода.

· Отечность наружных половых органов и краев маточного зева.

· Перерастяжение нижнего маточного сегмента матки:

- контракционное кольцо на уровне пупка - матка приобретает форму «песочных часов»;

- болезненность нижнего сегмента при пальпации;

- появление аномалий родовой деятельности;

- появление «застойной» мочи, в некоторых случаях - макрогематурии.

Клиническая картина угрожающего разрыва матки.

· Крайне беспокойное поведение роженицы, жалобы на чувство страха, сильные непрекращающиеся боли внизу живота и пояснице, не купирующиеся спазмолитиками.

· Родовая деятельность бурная, схватки частые, сильные, резко болезненные, вне схватки тонус матки остается высоким.

· Болезненность при пальпации нижнего сегмента.

· Контракционное кольцо смещается вверх - матка приобретает форму «песочных часов»

· Симптом Вастена положителен.

· Продвижение предлежащей части по родовому каналу отсутствует, выраженная родовая опухоль на головке плода.

· Отек краев маточного зева.

· Мочеиспускание затруднено.

Причины несоответствия головки плода и таза матери.

· Небольшая степень сужения таза и крупный (3600 г и более) плод - 60%.

· Неблагоприятные предлежания и вставления головки плода при небольших степенях сужения и нормальных размерах таза - 23,7%.

· Крупные размеры плода при нормальных размерах таза - 10%.

· Резкие анатомические изменения таза - 6,1%.

· Другие причины - 0,9%.