Динамикада бақылау 3 page

| сарғаю (барлық кезде емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауырсыну, іші жұмсақ, лейкоцитоз

| сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы, гипер-гамма-глобулинемия, бірыңғай салалы бұлшық ет антиденесіне оң мәнді реакция

| сарғаю, қызба, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-де өзгерістер және трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы

270~ Жіті холециститке … тән.

| сарғаю (барлық кезде емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауырсыну, іші жұмсақ, лейкоцитоз

| сарғаю, анорексия, жүрегі айну, бауыры жұмсақ, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы және сілтілі фосфатазаның қалыпты белсенділігі

| сарғаю, қышыма, ксантомалар, гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатазаның белсенділігі және холестерин деңгейі жоғарылауы

| сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы, гипер-гамма-глобулинемия, бірыңғай салалы бұлшық ет антиденесіне оң мәнді реакция

| сарғаю, қызба, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-де өзгерістер және трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы

271~ Вирусты гепатитке... тән.

|сарғаю, анорексия, жүрегі айну, бауыры жұмсақ, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы және сілтілі фосфатазаның қалыпты белсенділігі

| сарғаю, қышыма, ксантомалар, гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатазаның белсенділігі және холестерин деңгейі жоғарылауы

| сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы, гипер-гамма-глобулинемия, бірыңғай салалы бұлшық ет антиденесіне оң мәнді реакция

| сарғаю, қызба, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-де өзгерістер және трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы

| сарғаю (барлық кезде емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауырсыну, іші жұмсақ, лейкоцитоз

272~ 50 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге барлық денесінде ісіну пайда болуына шағымданып қаралды. 5 жыл бойы оң сирақ аймағында жыланкөз мазалайды, екі жылдай ісіну байқалады. АҚҚ жоғарыламаған. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы салмағы 1015, белок 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және дәнді цилиндрлер анықталды. Мочевина, креатинин қалыпты деңгейде. Зимницкий сынамасы ауытқусыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Екіншілік бүйрек амилоидозы

| Созылмалы гломерулонефрит

| Созылмалы пиелонефрит

| Жіті пиелонефрит

| Біріншілік бүйрек амилоидозы

273~ Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Бұл жағдайда... жасау қажет.

| бүйректің пункциялық биопсиясын

| хромоцистоскопия

| бүйректің жалпы рентгенографиясын

| Бенс-Джонс белогына тексеру

| зәрді бактериологиялық зерттеу

274~ Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптеріне... жатады.

| бүйрек перфузиясын жақсаруы

| жүрек лақтырысын төмендеуі

| осмотикалық диуретиктерді қолдану

| біріншілік гиперальдостеронизмді қолдануы

| қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлауы

275~ Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін тиімді зерттеу әдісі... болып табылады.

| бүйректің пункциялық биопсиясы

| экскреторлы урография

| радиоизотопты зерттеу

| клиникалық- лабораторлық зерттеу

| бүйректің компьютерлі томографиясы

276~ Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Жедел диффузды гломерулонефрит

| Созылмалы пиелонефрит

| Созылмалы гломерулонефрит

| Зәр тас ауруы

| Бүйрек амилоидозы

277~ Науқас А., 35 жаста, кіші дәретке отырғанда күдіріп ауырсынуға, белінің оң жағынан ауырсынуға және қызбаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде – салмағы – 1024, ақуыз – іздері анықталады, лейкоцит 100-ге дейін көру алаңында, эритроцит – 2-3 к/а, бактерия+++, шырыш+++. Бұл аталған белгілер... тән.

| жедел пиелонефритке

| созылмалы гломерулонефритке

| жедел гломерулонефритке

| созылмалы пиелонефритке

| интерстициальді нефритке

278~ Науқас М., 57 жаста, ішкі органдардың келесі өзгерістері анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, шамалы гепатомегалия мен спленомегалия, ащы ішектерде сіңірудің бұзылыстары. Зәр анализінде өте жоғары протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер... тән.

| бүйрек амилоидозына

| созылмалы пиелонефритке

| созылмалы гломерулонефритке

| жедел гломерулонефритке

| диабеттік нефропатияға

279~ Науқас әйел И., 48 жаста, ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен: бас ауруы, аяқтарындағы ісінулер, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен келді. 10 жыл бойы бүйрегі ауырады. Объективті: аяқтарының ісінуі. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х10¹²/л; Лейк.- 8,8х10⁹/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л.Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005; ақуыз -4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндрлер - 2-3 к/а. Бұл көрсеткіштер...тән.

| созылмалы бүйрек шамасыздығына

| созылмалы гломерулонефритке

| бүйрек тас ауруына

| созылмалы пиелонефритке

| бүйрек поликистозына

280~ Науқас әйел К. 29 жаста, келесі шағымдармен: оң жақ беліндегі ауырсыну, бас ауруы, 38 С дейін қызба, жиі зәр шығарумен түсті. 4 жылдан бері ауру, бірнеше рет емделген. Ауруы аяқтарын суықтатып алғаннан кейін қозған. Объективті: беті ісінген, бозарған, қабақтары ісінген. Пастернацкий симптомы оң. Қан анализі: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х10⁹/л; ЭТЖ – 34 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. – 1025, ақуыз –0,99 г/л, Лейк.– бүкіл көру алаңында; гиалинді цилиндрлер –2-4 к/а. Диагнозды анықтау үшін... қажет.

| зәрді бактериологиялық зерттеу

| функциональді Зимниций сынамасын жүргізу

| зәрді микобактерия туберкулезге себу

| Реберг-Тареев сынамасын жүргізу

| қанды иммунологиялық зерттеу

281~ Науқас Д., 27 жаста, бірнеше жылдан бері бүйрек ауруы мен буындық синдроммен ауырады, қан сарысу протеинограммасында альбумин-глобулин коэффициенті 0,8-ге дейін төмендеген, гипопротеинемия, диспротеинемия, альфа-2 және гамма- глобулин фракциялары 30 %-ға дейін жоғарылаған. Бұл өзгерістер... тән.

| созылмалы гломерулонефритке

| несептас ауруына

| жедел пиелонефритке

| жедел гломерулонефритке

| созылмалы пиелонефритке

282~ Науқас әйел Г., 24 жаста, әйелдер консультациясына әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға шағымданып келді. Тексергенде: жүктіліктің 17 аптасы, АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Жалпы зәр анализі: салмағы-1008, лейк – 14-25 к/а. Нечипоренко сынамасы: эр-500, лейк-4500, цилиндр-100. Антибиотиктерден.... тағайындалады.

| кері әсері өте төмен макролид - ровамицин

| плацента барьерінен оңай өтетін тетрациклинді

| нефро- және ототоксикалық әсері бар аминогликозид - гентамицин

| плацента барьерінен өтетін цефалоспорин цефазолин

| түзіліп келе жатқан сүйек-буын ұлпасына токсикалық әсер ететін норофлоксацин

284~ Науқас А., 49 жаста бүйрек ауруымен бірнеше жылдан бері ауырады. Тексергенде беті мен қабақтарында шамалы ісіну бар. АҚҚ жоғарлаған. Бүйрек пальпациясында ауырсынады. Зәр анализінде: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. УДЗ-да: бүйрек өлшемдері ұлғайған, контурлары нақты емес, екі бүйректе де диаметрі 2х3 см қуыстар анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| бүйрек поликистозы

| несептас ауруы

| созылмалы пиелонефрит

| созылмалы гломерулонефрит

| өкпе туберкулез почек

285~ Науқас әйел Д., 27 жаста келесі шағымдармен: беті мен аяқтарының ісінуі, бел тұсындағы ауырсыну, дене қызуы 38 С көтерілуі, қол буындарының ауырсынуымен қаралды. Жазда курортта демалғаннан кейін бірінші рет бетінде, ұртында, мұрын үстінде қызару пайда болған, қызба және шаш түсу. Қан анализінде: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулин-25%. Зәр анализінде: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 к/а, эр. –25 к/а, гиалинды цилиндрлер – 10 к/а. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| қызыл жегілік нефрит

| жедел гломерулонефрит

| подагралық нефропатия

| жедел пиелонефрит

| созылмалы гломерулонефрит

286~ Науқас әйел И., 48 жаста ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен келді: бас ауруы, аяқтарының ісінуі, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Бүйрек ауруымен 10 жылдан ауырады. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х10¹²/л; Лейк.- 8,8х10⁹/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: тығыздығы – 1005; ақуыз-4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндр - 2-3 к/а. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін... қажет.

| шумақтық фильтрацияны анықтау

| зәрді микобактерия туберкулезіне себу

| Бенс-Джонс ақуызын анықтау

| зәрді бактериологиялық зерттеу

| Нечипоренко сынамасын жасау

287~ Науқас С., 35 жаста бетіндегі, аяқтары, сандары және бел аймағының ісінуіне шағымданады. Жас шағынан брохэктазды аурумен ауырады, соңғы жылда зәрінде бірнеше рет протеинурия анықталды. Қан анализінде: ЭТЖ – 50 мм/сағ; жалпы ақуыз – 47 г/л; зәр анализінде – тығыздығы - 1030; ақуыз – 12 г/л, гиалинді цилиндрлер – 5-7 к/а. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі... болып келеді.

| тік ішектің шырышты қабатын биопсиялау

| қандағы креатинин деңгейін анықтау

| функциональді Зимницкий сынамасы

| шумақтық фильтрацияны анықтау

| қанның ақуыз фракцияларын анықтау

288~ Қан сарысуындағы... деңгейі созылмалы бүйрек жетіспеушілігі дәрежесін ең нақты көрсетеді.

| креатинин

| мочевина

| қалдық азот

| калий

| несеп қышқылы

289~ Нефротикалық синдромның негізгі клиникалық белгісіне... жатады.

| тәулігіне 3,5 г-нан жоғары протеинурия

| гематурия

| артериялық гипертензия

| пиурия

| гипоизостенурия

290~ Созылмалы гломерулонефритте глюкокортикоидтарды қолдану көреткіштеріне... жатады.

| нефротикалық синдром

| зәр синдромы

| гипертензия

| бүйрек жетіспеушілігі

| профилактикалық емдеу курсы

291~ 28 жастағы әйел әйелдер консультациясына 17-18 апталық жүктілік бойынша тіркеуге алынды. Объектив тексергенде аяқтарында ісік бары анықталды. АҚҚ 160/90 мм сын. бағ. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1012, белок деңгейі 1,066 г/л, лейкоциттер 4-5, эритроциттер көру аймағында 7-8; лейкограммада – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: салыстырмалы салмағының ауытқуы – 0,007. ЭКГ – сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Қандағы креатинин деңгейі 100 мкмоль/л. Бұл жағдайдағы жүктілік кезінде бірге бүйрек зақымдалуының нұсқа ретінде... болып келеді.

| Созылмалы гломерулонефрит

| Жіті гломерулонефрит

| Созылмалы пиелонефрит

| Жіті пиелонефрит

| Жүктілік гестозы

292~ 35 жастағы науқас ер адам жанұялық дәрігерге соңғы 5 күнде бел тұсында тартып ауыруға, жиі ауырсынулы диурезге, дене қызуы 38-38,5⁰С көтерілуге шағымданды. Дәрігерге қаралмаған. Тері қабаты бозарған. АҚҚ – 180/100 мм сын. бағ. Пастернацкий симптом оң жағында оң мәнді. ЖЗА: полиурия, салыстырмалы салмағы төмендеген, айқын емес протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. ЖҚА: нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған, гипохромды анемия. Бұл жағдайда бүйрек УДЗ-де... өзгерістерді көруге болады.

| Бүйрек өлшемдерінің асимметриясы, тостақша-астау жүйесінің деформациясы, бүйрек паренхимасының диффузды акустикалық біркелкісіздігі

| Бүйрек өлшемдерінің симметриялы ұлғаюы, паренхимасының акустикалық біркелкілігі

| Паренхима ісінуі, тығыздалуы. Бүйрек контурлары ажыратылмайды.

| Бүйрек өлшемдерінің екі жақты азаюы, паренхимасының акустикалық біркелкілігі

| Паранефралды клетчатка ісінуі, бүйрек қозғалысының шектелуі

291~ Жедел ревматикалық қызба емінде кортикостероидтарға көрсеткіш болып... табылады.

| процестің жоғары активтілігі

| процестің орташа актитілігі

| процестің төмен активтілігі

| процесс созылыңқы болғанда

| рецидивті ағымда

293~ 26 жасар әйел, теңізге барғаннан кейін 6 ай бойы қолының саусақ және білезік буындарының полиартрит белгілері пайда болған. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған, жақында бетінде эритоматозды бөртпелер пайда болды. Объективті: дене қызуы 38С, АҚҚ – 140/100 мм.с.б. зәр анализінде – протеинурия. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| жүйелі қызыл жегі

| жүйелі склеродермия

| дерматомиозит

| ревматоидты артрит

| жүйелі васкулит

294~ Ұшпалы ірі буындардың симметриялы зақымдануы және процестің жылдам кері дамуы... тән.

| ревматикалық полиартритке

| подагралық артритке

| деформациялаушы остеоартрозға

| ревматоидты артритке

| псевдоартритке

295~ Айқын склеродермиялық бүйрек дамығанда таңдаулы препаратқа... жатады.

| ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторлары

| бета-адреноблокаторлар

| нативті плазма

| глюкокортикостероидтар

| цитостатиктер

296~ Науқас 62 жаста, бір жыл бойы ауырады, әлсіздікке, мойын, қолтықасты, шап лимфа түіндерінің үлкеюіне шағымданады. Лимфа түіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: Лейк.- 40*10⁹/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%|. Диагнозды анықтау үшін... қажет.

| лимфа түйіндерін пункциялау

| стерналді пункция жасау

| лимфа жүйесін радиоизотопты зерттеу

| лимфа түйінін биопсиялау

|сілтілі фосфатазаны анықтау

286~ Қан анализінде: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09*10¹²/л; ТК- 1,3 Аддисон-Бирмер анемиясымен ауыратын жағдайы күрт төмендеп, субфебрильді температура, әлсізденіп, санасы шатасқан, бас ауруы бақалған кезде 62 жастағы науқаста... болжауға болады.

| гемолитикалық кризді

| жіті қан жоғалтуды

| жіті инфекцияны

| аурудың өршуін

| бас ми қанайналысының бұзылысын

287~ Науқас З., 58 жаста, клиникаға иық сүйегінің сынығымен түсті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, гиперпротеинемия, в миелограммада – плазматикалық инфильтрация - 28%. Сіздің диагнозыңыз:

| миеломды ауру

| созылмалы гепатит

| жедел лейкоз

| миелофиброз

| созылмалы миелолейкоз

288~ 26 жастағы науқас әйел, медбике 5 күннен бері дене қызуы 38-39 С көтерілуіне шағымданып қаралды. Жіті түрде ауырды. Басында қатты терлеп дене қызуы көтерілді. Өз бетінше бұлшық ет ішіне күніне 3 реттен цефазолин 1,0 қабылдады, бірақ нәтиже болмады. Тексергенде сол жақтағы лимфа түйіндері ұлғайғаны, тамағында миндалиндер ұлғайғаны және гиперемиясы анықталды. ЖҚА: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х10¹²/л, ТК 0,9; Лейк. 13,0х10⁹ (эозинофилдер-6%, базофилдер -2%,таяқшаядролы – 14%; сегментядролы – 67%, лимфоциттер – 1%, моноциттер – 10%, ЭТЖ 60 мм/сағ. Сүйек кемігіне стерналды пункция жасағанда Березовский-Рид-Штернберг жасушалары анықталған. Сіздің диагнозыңыз:

| Лимфогранулематоз

| Жіті лейкоз

| Себебі белгісіз инфекциялық ауру

| Реактивті лимфаденит

| Инфекциялық эндокардит

289~ 45 жастағы ер адам, қалыпты дене салмағымен жалпы тәжірибелік дәрігерде 2 типті қант диабеті бойынша ем алуда. Емдәммен жүргізілген ем әсерсіз болды, гликемия тәулігіне 10- нан 15 ммоль\л-ға дейін.зәрде қант жоқ. Науқасты емдеу тактикасында... тағайындау ең тиімді болып табылады.

| сульфаниламидті қант түсіруші препараттар

| қысқа әсерлі инсули

| 10 ЕД инсулин семилент

| емге бигуанидтерді қосу

| сульфонилмочевина және инсулин препараттары

290~ Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері... негізделген.

| бета жасушаларында инсулиннің секрециялануының жоғарылауына

|бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

| эндогенді инсулин әсерінің артуына

| ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуіне

| глюкагон секрециясының тежелуіне

291~ Гипогликемиялық команың емінде... ең нәтижелі болып табылады.

| к/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

| к/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

| к/т норадреналин енгізу

| к/т глюкокортикоидтарды енгізу

| тәтті емес чай

292~ Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәрдем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинмен ем қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған. Зерттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері – 28,2 ммоль/л, зәрде ацетон -++++. Бұл науқаста... дамыған.

| Кетоацидотикалық кома

| Гипогликемиялық кома

| Гипе осмалярлық кома

| Гипер лақтоцидемиялық кома

| Ашығу кетозы

293~ Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы пайда болуы... білдіреді:

| Кетоацедемиялық кома дамуын

| Алкалоз дамуын

| Глюкоза деңгейінің төмендеуін

| Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

| Зәрде ацетоннның пайда болуын

294~ 60 жасар ер кісі, артық салмағы бар, екі рет ашқарынға гликемия 8,9 және 10,9 ммоль/л-ге дейін анықталды. Емхана эндокринологы бірінші рет қант диабеті 2 тип қойды. Патогенетикалық емнің мақсаты... болып келеді.

| шеткері ұлпалардың инсулинге деген сезімталдығын күшейту

| сыртқы инсулинднің әсерін күшейту

| инсулин рецепторларының сезімталдыын төмендету

| Лангерганс аралдарының бета-жасушалар қызметін күшейту

| ішектерде глюкоза сіңірілуін төмендету

295~ 18 жастағы ер бала емханаға салмағы төмендеуіне, шөлдеуге және жиі диурезге шағымданып қаралды. Анамнезінде: 3 апта бұрын жіті респираторлық-вирустық инфекциямен ауырған. Объективті: тері қабаты және тілі құрғақ. Бауыры қабырғаастынан 2 см шығыңқы. Аш қарында гликемия 17 ммоль/л. Зәр анализі: зәрдің салмақтық тығыздығы–1030, кетон денешіктері++, глюкоза-5%. Бұл жағдайда ең тиімді... тағайындау.

| гликемияны бақылай отырып сағатына 0,1 бірлік/кг дене салмағына қарай есеппен инсулин

| сиофор күніне 1 таблетка, кешке үнемі

| ұзақ әсерлі диабетон 2 таблеткадан таңертең үнемі

| қарапайым инсулин 6 бірлік бір рет

| гликемияны бақылай отырып сағатына 1,0 бірлік/кг дене салмағына қарай есеппен

296~ Қант диабетін қою үшін аш қарындағы гликемияның ең төмен деңгейі... тең.

| ³ 6,1 ммоль/л

| ³ 5,5 ммоль/л

| £ 5,8 ммоль/л

| ³ 6,7 ммоль/л

| £ 7,8 ммоль/л

297~ 38 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге дене салмағының жоғарылауы, тер бөлінуінің төмендеуі, бетінің ісінуіне шағымданып келді. Көптен бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы-89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті борпылдақ, қабақтары ісінген. Жүрек соғу жиілігі минутына 56 рет, артериялық қан қысымы-100/60 мм сынап бағанасында. Қанында: глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Науқасты жүргізудегі ең тиімді тактика ретінде... мақсатқа лайықты.

| Тиреоидты препараттар тағайындау

| Несеп айдаушы препараттар тағайындау

| Қабынуға қарсы терапия жүргізу

| Субкалориялы диета тағайындау

| Витаминотерапия жүргізу

298~ 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа... тағайындау қажет.

| Тиреоидты препараттар

| Тиреостатты препараттар

| Диуретиктер

| Йод препараттары

|Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

299~ Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауын емдеуде... қолданылады.

| пропилтиоурацил

| мерказолил

| тирозол

| левотироксин

| калий йодиді

300~ Тиреотоксикозы бар науқасқа тиреостатиктерді... үшін тағайындайды.

| тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету

|тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру

|қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету

|қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету

|қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру

301~ 58 жастағы ер адамда тығыз,қалқанша безінің оң бөлігінде орналасқан көлемі 2,5х3см түйін анықталған. Лимфа түйідері пальпацияланбайды. 2 айдан соң түйін көлемі 3,5х4см дейін ұлғайған. Қалқанша безінің сканограммасында йод-131 –ді сіңірмейтін түйін анықталды, бездің қалған тіндері йод-131-ді қалыпты сіңіреді. Науқасты жүргізудегі ең тиімді тактика ретінде... мақсатқа лайықты.

| қалқанша без эхолокациясын жүргізу

| тироксинмен ем тағайындау

| пункционды биопсия жүргізу

| емсіз бақылауды жалғастыру

| радиоактивті йодпен ем тағайындау

302~ 35 жастағы ер адам, диффузды токсикалық зобпен және инфильтративті офтальмопатиямен 1 жыл бойы ауырады. Мерказолилмен антитиреоидты емде 0,005х3 рет/күн – тұрақты эутиреоз, бірақ көздегі ауру сезімі, «құм толу» сезімі, заттардың екеуленуі, жас ағу, қабағының ісінуі, экзофтальм жоғарылауда. Грефе симптомы оң, склералары қызарған, көз аламысының қозғалысы бұзылған. Науқасты жүргізудегі ең тиімді тактика ретінде... мақсатқа лайықты.

| преднизолон 60мг дейін, біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

| хирургиялық ем

| мерказолил дозасын жоғарылату

| радиоактивті йодпен ем тағайындау

| преднизолон 20мг дейін,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

303~ 33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Зерттеу әдістерінің ішінде ең ақпараттысы... болып келеді.

| Т₃ және Т₄ деңгейін анықтау

| АҚҚ тәуліктік мониторлеу

| ЭКГ

| Қанды бактериологиялық себу

| Көкірек аралық мүшелердің КТ

304~ Әйел 34 жаста. Жүктіліктің 19-20 аптасы. Дене салмағы жоғары, қалқанша безі I дәрежелі, тығыз. Беті ісіңкі. Терісі құрғақ. Тілі ісіңкі. Пульсі – минутына 64 рет. Іші қатады. Қандағы ТТГ жоғары, жалпы Т4 және ТГ-ға антидене – төмен. Қалқанша безі УДЗ: гипоплазия. Сіздің диагнозыңыз: