Динамикада бақылау 1 page

| ревматолог кеңесіне жіберу

| кардиохирург кеңесіне жіберу

| антибиотиктер және фуросемид тағайындау

171~ 37 жасар науқас әйел, оқытушы, қантты диабетпен, I дәрежедегі СЖЖ бар II дәрежедегі АГ ауырады. Қандағы глюкоза мөлщері 7,8 ммоль/л. Аймақтық дәрігер гипотензивті терапия ретінде пропранолол тағайындады. Бұл жағдайда гипотензивті препараттардың ішінде... таңдаулы болып табылады.

| АПФ ингибиторлары

| кальций каналдарының блокаторлары

| бэтта-адреноблокаторлар

| АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

| Диуретиктер

172~ Жанұялық дәрігерге жағдайы нашарлауына байланысты 68 жастағы ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Артериялық гипертензия ІІ дәрежесі, қатер ІV. ҚЖ ІІБ. диагнозымен бақылауда тұратын науқас ер адам қаралуға келді. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына, кезеңді ішінде ауырсынуға, көзінде екеуленуге шағымданады. Дәрілерді жүйелі түрде қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм сын. бағ., ЖСЖ минутына 50 рет. ЭКГ: PQ интервалы 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, барлық тіркемелерде ST сегментінің изоэлектрлік сызықтан төмен қарай «астаутәріздес» ығысуы, бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолиялар. Науқастың жағдайы нашарлауының мүмкін себебі:

| гликозидтік интоксикация

| жүрек жетіспеушілігі декомпенсациясы

| қайталанған миокард инфаркті

| гипертониялық криз

| ми қан айналымының көшпелі бұзылысы

173~ Қимылдағанды тізе буындарында сықыр және тыныштық күйде басылатын ал жүрген кезде ауырсыну, буын сңылауларының біркелкі емес тарылуы және остеофиттер тән ….

| остеоартрозға

| ревматоидты артритке

| подаграға

| ревматизмге

| түйінді периартериитке

174~ 45 жастағы ер адам, дәрігерге сол жақ табанында қатты ауырсыну пайда болуына шағымданды. Анамнезінде: жақын арада алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқ астынан 1- ші алақанфалангалық буыннан басталған. Объективті тексергенде бас бармақ буыны тұсында тері қабаты айқын қызарған, ұстап көргенде ыстық, қозғалыс шектелген.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Подагралық артрит

| Реактивті артрит

| Рейтер синдромы

| Псориаздық артрит

| Ревматикалық полиартрит

175~ 45 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге оң табанында қатты ауырсынуға шағымданып келді. Бір күн бұрын досының туылған күнінде болған, көп мөлшерде кәуап жеп, қызыл шарап ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 шамасында басталып, оң аяқтың бірінші саусақ буынында орналасқан. Буын үстінде тері қызарған, ісінген, сипағанда ыстық және қатты ауырсыну байқалады, қозғалғанда, жүргенде күшейеді. Әлсіздік, дене температурасы 37,6 С, бас ауыруы байқалады. Бұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіздің күдігіңіз подагралық шабуыл. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:

| Тәуліктік зәрде зәр қышқылын анықтау

| Табанның R-граммасы

| Ревматоидты факторды анықтау

| Қанның клиникалық талдауы

| Буын пункциясы

176~ 62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған, Геберден, Бушар түйіндері анықталды. Бұл науқасқа... тағайындау қажет.

| стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды

| антибиотиктерді

| ангиопротекторларды

| кортикостероидтарды

| спазмолитиктерді

177~ 27 жастағы әйел дәрігерге саусақ, тізе буындарында ауырсынуға, сол буындардың ісінуіне, қимылының шектелуіне шағымданып келді. Таңертең, сағат 12 - ге дейін зақымданған буындарда тырысу байқалады.

Объективті: саусақ, тізе буындарының дефигурациясы. Қан талдауы: эриттроциттер- 3,2х10¹²/л, гемоглобин- 105 г/л, лейкоциттер- 12х10⁹/л, ЭТЖ- 36 мм/с. Саусақтар рентгенографиясы: саусақ буындары маңының остеопорозы, буын қуысының тарылуы, көптеген узурлар. Сіздің диагнозыңыз:

| РА, полиартрит, баяу үдемелі ағым, II белсенділік сатысы, РС III

| РА, полиартрит, жедел үдемелі ағым, III белсенділік сатысы, РС I

| РА, полиартрит, айқын үдемелі, I белсенділік сатысы, РС II

| РА, олигоартрит, баяу үдемелі ағым, II белсенділік сатысы, РС IV

| РА, моноартрит, жедел үдемелі ағым, III белсенділік сатысы, РС III

178~ Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10¹², лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы:

| кортикостероидтер тағайындау

| цитостатиктер тағайындау

| алтын препараттарын тағайындау

| антибиотиктер тағайындау

| аминохинолин қатарындағы дәрілер тағайындау

179~ 16 жасар науқас тізе, тобық, білезік буындардағы ауырсынуға, 38С дейін дене қызбасына, жүрек соғуына, денедегі бөрпелерге шағымданады. 2 апта бұрын фарингитпен ауырды. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындар дефигурациялынған, сипағанда ыстық, қимылдағанда ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық. ЖЖЖ 58 мин. ЖҚА: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. ЭТЖ-35 мм/сағ. Бұл жағдайда емдеу тактикасы:

| амоксициллин+ диклофенак+ преднизолон

| амоксициллин+ диклофенак+ дигоксин

| амоксициллин+ диклофенак+ гипотиазид

| диклофенак+ преднизолон+ конкор

| диклофенак+ преднизолон+ каптоприл

180~ Әйел адам, 35 жаста, шағымдары: температурасының 38-39 С дейін жоғарылауы, ұшпалы ауру сезімі, 2 жыл бойы тізе, балтыр –табан,шынтақ-білезік буындарында ісіну мен қимылының шектелуі, айқын жалпы әлсіздік, дене массасының азаюы (7 кг 6 май ішінде; Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындар Рентгенограммасында – эпифизарлы остеопороз, буын сағылауларының тарылуы. ЖҚА: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, Этж 44 мм/сағ. СРБ – айқын оң, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - оң. Бұл жағдайда... тағайындау тиімді.

| Сульфасалазин 3 г/тәу

| Метипред 20 мг/тәу

| Преднизолон 60 мг/тәу

| Метотрексат 120 мг/тәу

| Циклофосфан 600 мг/апта

181~ Ұшпалы ірі буындардың асимметриялы зақымдануы және процестің жылдам кері дамуы... тән.

| ревматикалық полиартритке

| подагралық артритке

| деформациялаушы остеоартрозға

| ревматоидты артритке

| псевдоартритке

182~ Ревматоидты артритпен ауыратын әйел соңғы 2 жылда метотрексат қабылдайды. Өттас ауруына байланысты жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емделу мәселесін шешу қажет:

| метотрексатты қабылдауды жалғастыру

| операциядан 1 апта бұрын препаратты тоқтату

| метотрексатты преднизoлонмен алмастыру

| метотрексат дозасын көбейту

| препаратты 2-3 айға тоқтату

183~ Псориаздық артритке тән рентгенологиялық белгіге... жатады.

| буын беттерінің остеолизі

| екіжақты сакроилеит

| остеофиттер

| буын жанындағы остеопороз

| симметриялы синдесмофиттер

184~ 55 жастағы науқас тізе және сирақаяқбасы буындарының ревматоидты артрит III-IV дәрежесімен ауыратын, фиброзды анкилозы байқалады. Еңбекке жарамсыздығын анықта:

| I топ мүгедектігі

| II топ мүгедектігі

| III топ мүгедектігі

| бірнеше күн еңбекке жарамсыз

| еңбекке жарамды

185~ Остеоартрозда уақытша еңбекке жарамсыздықтың негізгі белгісі... болып табылады.

| синовит

| буын ауырсынуы

| буындағы сықыр

| R-графияда буын беттерінің остеофиттері

| ЭТЖ-25мм/сағ.

186~ Ревматоидты артрит кезінде уақытша еңбекке жарамсыздықтың белгісіне... жатады.

| ЭТЖ – 40мм/сағ баяулауы

| таңертең аздап буындардың сіресуі

| БФБ І дәрежесі

| рентгенографияда остеопороз белгілері болуы

| лейкоцитоз

187~ 30 жастағы жас ер адам тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5С көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Сіздің диагнозыңыз:

| Рейтер ауруы (синдром)

| Подагра

| Остеоартроз

| РА, буындық түрісу

| Ревматикалық қызба

188~ 29 жастағы әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге күндізгі уақытта аптасына 1-2 рет, түнгі уақытта айына екі реттен жиі мазалайтын демікпе ұстамасына шағымданды. Ұстама барысында сальбутамолды ингаляция түрінде қолданады. Ауру белгілері бір жылдан бері байқалады. Темекі шегеді. Жағдайы нашарлауын салқындаумен байланыстырады. Объективті - өзгерістер анықталған жоқ. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы сальбутамолмен дем алғаннан соң 20 минуттан кейін алғашқы көрсеткішімен салыстырғанда 25 % жоғары. Ұстамадан тыс уақытта тыныс шығарудың жылдамдық шыңы қажетті мөлшердің 80% құрайды, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы көрсеткішінің ауытқуы 30%. Сіздің диагнозыңыз:

| Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, жеңіл ағымы

| Бронх демікпесі, инфекцияға тәуелді түрі, жеңіл ағымды персистирленген

| Бронх демікпесі, инфекцияға тәуелді түрі, орташа ағымды персистирленген

| Бронх демікпесі, инфекцияға тәуелді түрі, ауыр ағымды персистирленген

| Бронх демікпесі, инфекцияға тәуелді түрі, жеңіл интермиттирленген ағымы

189~ 57 жастағы ер адам, дәрігерге ентігуге, демікпеге, қызғылт көпіршікті қақырықпен жөтелге шағымданды. Науқас жағдайының нашарлауын дене жүктемесімен байланыстырады. Анамнезінде 5 жыл бойы артериялық гипертензия ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті қарағанда: Ортопноэ. Өкпесінің екі жағында да әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар анықталады. Жүрек аускультациясында тондар тұйықталған, ырғақ бұзылған. АҚҚ 160/100 мм сынап бағанасымен. Электрокардиограммада жыбыр аритмиясы, ЖСЖ минутына 120 рет орташа есеппен. Сол жақ қарынша гипертрофиясы күштену белгісімен. Сіздің диагнозыңыз:

| Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік

| Бронх демікпесі ұстамасы

| Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

| Спонтанды пневмоторакс

| Инфарктті пневмония

190~ 37 жастағы, фермер, жалпы тәжірибелік дәрігерге аралас сипаттағы ентігуге, дірілдеуге, дене қызуы 39С жоғарылауына, аздаған қан ізі байқалатын қақырықты жөтелге шағымданып қаралды. Бұл симптомдар шіріген шөптермен жұмыс істегеннен кейін 6 сағаттай уақыт өткен соң пайда болған. Қан сарысуында преципиттирлеуші қарсы денелер анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| экзогенді аллергиялық альвеолит

| пневмония

| милиарлы өкпе туберкулезі

| идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

| бронх демікпесі

191~ 67 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге ентігу мен жөтелдің күшеюіне, кілегейлі-іріңді қақырықтың бөлінуіне, субфебрилді температураға шағымданып келді. Көп жылдан бері өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Аускультативті өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі – минутына 28 рет, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Артериялық қан қысымы 130/90 мм сынап бағанасы, пульс минутына 88 рет.

Науқасқа... тағайындаған тиімді.

| кларитромицинді per os

| гентамицинді бұлшықетке

| сальбутамолды көктамырға

| вентолинмен ингаляция

| сальбутамолмен ингаляция

192~ Бронх демікпесінің атопиялық варианты және нейроциркуляторлық дистонияның тахикардиалды синдромымен ауыратын 35 жастағы науқас әйел бір апта пропранололды минималды дозада қабылдап, саяжайға кеткен. Жүйектерді шабу барысында ауыр тұншығу ұстамасы дамыды. Бронх демікпесі ұстамасын... тоқтатады.

| сальбутамолмен

| пропранололмен

| эуфиллинмен

| амброксолмен

| антибиотиктермен

193~ 72 жастағы ер адам өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын науқас жалпы тәжірибелі дәрігерге суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып келді. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Науқасты жүргізудегі тиімді тактика:

| Кларитромицин+ амброксол+ ипратропиум бромиді

| Амоксиклав+ гентамицин+ бромгексин

| Кларитромицин+ преднизолон+ бромгексин

| Метронидазол+ амброксол+ ипратропиум бромиді

| Тетрациклин+ метрогил+ лазолван

194~ 29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %. Сіздің диагнозыңыз:

|бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

| бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

| созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

| бронх демікпесі, орташа дәрежелі

| созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

195~ 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа тағайындалуы қажет тиімді базисті ем:

| флютиказон және верапамил

| атровент және атенолол

| сальметерол және тромбоасс

| теотард және симвастатин

| преднизолон

196~ 45 жасар науқас дәрігерге мынадай шағыммен келді: жөтел, бірнеше жыл көлемінде аз мөлшердегі кілегейлі қақырық, соңғы төрт айда 3 этажға көтерілгенде және жүгіргенде ентігу пайда болған. 20 жылдан астам темекі шегеді, күніне бір қораптан. Қарап тексергенде тыныс шығаруы ұзарған, аздаған құрғақ сырылдар байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

| өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

| өкпе саркоидозы

| бронх демікпесі

| бронхоэктазды ауру

| ауруханадан тыс пневмония

197~ Науқаста физикалық жүктемеден соң тұншығумен сипатталатын ентігу ұстамасы, көпіршікті қызғылт бөлініспен жөтел мазалайды. Қарағанда: өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяқ қолдарда ісіктер байқалады. Көрсетілген симптомдар... тән.

| бронх демікпесінің ұстамасына

| жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілікке

| өкпе артериясының тромбоэмболиясына

| спонтанды пневмотораксқа

| инфаркті пневмонияға

198~ Созылмалы обструктивті бронхитті емдеудің негізгі мақсаты:

| бронхиттің үдеуінің жылдамдығын азайту

| қақырықпен бактерия бөлінуін тоқтату

| эмфиземаның дамуын қайтару

| науқасты бронхитті хирургиялық емдеуге дайындау

| толық сауығу және науқасты реабилитациялау

199~ Созылмалы обструктивті бронхитте сыртқы тыныс күйі... сипаттталады.

| үдемелі аз қайтымды обструкциямен

| өкпе көлемдерінің жекешеленген қайтымды төмендеуімен

| бронхтық обструктивтік бұзылыстар ұстамаларымен

| үздіксіз үдемелі рестрикциямен

| сальбутамолмен ингаляциядан соң қайтымды рестрикциямен

200~ Жіті бронхиттан кейін бронхтағы гистологиялық өзгерістер... сақталады.

| 1,5-2 ай

| 2-3 күн

| 7-10 күн

| 2-3 жыл

| 1-2 апта

201~ Өкпе эмфиземасының жылдам дамуын... жетіспеушілігі қалыптастырады.

| альфа 1- антитрипсин

| ЛДГ

| аденилатциклаза

| фосфодиэстераза

| ДНК- гираза

202~ «Бронх демікпесі» диагнозымен 31 жастағы науқас айына 3 реттен ентігу ұстамасына, айына 1-2 реттен түнгі ұстамаларға шағымданады, ұстамалар арасындағы сыртқы тыныс параметрлері және дене қызуы өзгермеген. ЭТЖ 10 мм /с., қандағы лейкоциттер деңгейі 6,5. 10 /л, эозинофилдер 9%. Бронх демікпесі сатысын анықтаңыз:

| 1-ші сатысы (интермиттирлеуші бронх демікпесі)

| 4-ші сатысы (ауыр персистирлеуші бронх демікпесі)

| 3-ші сатысы (персистирлеуші бронх демікпесі орташа ауырлықта)

| 2-ші сатысы (жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі)

| 5-ші сатысы (астматикалық статус)

203~ Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқасқа 1 ай бойы күніне 2 дозадан 3 рет дәрімен ингаляция тағайындалды. Препарат қауіпті емес, оның дозасы артық болуы мүмкін емес, ал тынысы жеңілдену ингаляциядан соң 30-40 минуттан кейін басталады, гормоналды препаратқа жатпайды. Бұл қасиеттер мөлшерленген аэрозоль... тән.

| бромид ипратропиясына

| флутиказонға

| альбутеролға

| кромглиций қышқылына

| сальметеролға

204~ Созылмалы обструктивті бронхит кезіндегі бронхоспазмдарды жою үшін препараттар... арқылы тағайындалады.

| препараттардың нәтижелілігін оларға дейінгі және кейінгі 1 секундтағы форсирленген тыныс шығару көлемі көрсеткіштерін салыстыруға негіздей біртіндеп зерттеу

| 2-3 күндік сынамалы емдеуден кейін клиникалық бақылап және сыртқы тыныс қызметі көрсеткіштерін анықтау

| 2-3 күндік сынамалы емдеуден кейін науқасты бақылау

| спирометрия көрсеткіштері

| алдындағы жүргізілген ем

205~ 15 жастағы ер бала, жалпы тәжірибелік дәрігерге 200 мл дейін иісті кілегейлі іріңді қақырықпен жөтелге, қанды қақырыққа, дене қызуының 38,2 С жоғарылауына, ентігуге, тез шаршауға шағымданып қаралды. Бала кезінен жиі жөтеледі. Соңғы 5 жыл ішінде жылда жөтел мазалайды. Ең алдымен науқаста... жоққа шығару керек.

| туберкулезді

| созылмалы өкпе абсцессін

| пневмонияны

|өкпе поликистозын

|бронхоэктатикалық ауруды

206~ 27 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге тоңып дірілдеуге, құрғақ жөтелге, оң жақ бүйірінде ауырсынуға, дене қызуы 38,5 С жоғарылауына шағымданып қаралды. Үш күннен бері ауырады. Кеуде торының оң жақ бөлігі тыныс алу актісіне ілеспейді. Перкуссияда кеуде торының алдыңғы 3-ші қабырғааралығында және жауырынаралық аймақтың ортаңғы бөлігінен бастап дыбыстың тұйықталуы анықталады, тыныс бұл аймақтарда естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Оң жақты экссудативті плеврит

| Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

| Оң жақты крупозды пневмония

| Созылмалы бронхиттің өршу фазасы

| Оң жақты гидроторакс

207~ … құрғақ жөтелді тудыратын препарат.

| Капотен

| Теопек

| Беротек

| Недокромил

| Аторис

208~ 25 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге кілегейлі-іріңді, қиын бөлінуші қақырықты жөтелге, дене температурасының 37 С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Ауруы суықтаудан кейін жедел басталған. Сол жағында, жауырын аралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Қанның жалпы талдауы өзгеріссіз. Науқасқа оның жүктіліктің 8-10 аптасында екенін ескере отырып... тағайындау қажет.

| лазолван, жылы суықтық

| метрогил, гентамицин

| ципрофлоксацин

| амоксиклав, бронхолитин

| бромгексин, тетрациклин

209~ Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар... пневмонияға тән.

| стафилококкты

| клебсиеллалы

| аденовирусты

| пневмококкты

| микоплазмалы

210~ Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ. Осы симптомдар... пневмонияға тән.

| легионеллезды

| хламидиялы

| микоплазмалы

| пневмококкты

| стафилококкты

211~ Науқас Е.., 45 жас. Дене қызуының 39 C градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады.Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:

| экссудативті плеврит

| ошақты пневмония

| өкпе туберкулезі

| өкпе абсцессі

| өкпе гангренасы

212~ 23 жаста науқас құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Жоғарыда көрсетілген белгілердің дамуына... себеп болады.

| микоплазма

| стафилококк

| пневмококк

| гемофильді таяқша

| көкіріңді таяқша

213~ Өкпе тінінің абсцесін тудыратын ең жиі қоздырғыш... болып келеді.

| стафилококк

| стрептококк

| пневмококк

| рикетсия

| вирустар

214~ 64 жастағы науқас дәрігерге келесі шағымдармен келді: қою, сасық иісті қақырықты жөтелге, әлсіздік пен салмақ жоғалту. Анамнезінен: эпилепсиялық ұстамамен 10 жылдан бері ауырады. Соңғы ұстамасы 2 апта бұрын болған. Өкпе рентгенограммасында: оң жақта жоғарғы сегменте – сұйықтық деңгейі бар қуыс. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| өкпе абсцесі

| жоғары бөліктік пневмония

| өкпе туберкулезі

| өкпе фиброзы

| бронхоэктазды ауру

215~ Пневмониямен ауырып жазылған науқастар диспансерлік бақылау үшін терапевтке... шақырылады.

| 6 айда 3 рет

| жылына 3 рет

| жылына 6 рет

| 6 айда 2 рет

| жылына 2 рет

216~ Құрғақ жөтел және ангионевротикалық ісіну... кері әсері болады.

| АПФ ингибиторларының

| кальций антагонисттерінің

| альфа - адренорецепторлар блокаторларының

| бета - адреноблокаторларының

| диуретиктердің

217~ 35 жасар әйел темекі шегеді, артық дене салмағы 32 кг, 1 жылдан астам пероралды контрацептивтер қолданған, ентігуге, дене температурасының 37,5 С дейін көтерілуіне, қан аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке, көкірек қуысының оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз: