Обнаружение специфических антител

По свойствам антител различают два понятия: аффинность (или аффинитет) и авидность (или авидитет).

Аффинность — это степень специфического сродства активного центра к антигенной детерминанте; авидность — это степень проч­ности связывания молекулы антитела с молекулой антигена. Чем выше аффинность (степень сродства), тем выраженнее и авидитет (прочность связывания). Кроме того, авидитет тем сильнее, чем больше связывающихся центров.

Антитела, реагирующие на инфекцию, впервые появляются примерно через неделю после заражения. Вначале вырабатывают­ся антитела класса IgM, затем начинают вырабатываться антитела класса IgG. После появления антител класса IgG начинается сни­жение титров IgM-антител. Через некоторый промежуток време­ни, длительность которого зависит от особенностей возбудителя и организма больного, антитела IgM уже не определяются. Нараста­ние уровня IgG происходит в течение нескольких недель. IgG обла­дают наиболее высокими аффинностью и авидностью. В начале иммунного ответа образуются низкоаффинные антитела. Позже в процессе вырабатывания иммунного ответа в организме появляют­ся высокоаффинные IgG-антитела. Высокоаффинные IgG-антитела остаются в организме в течение длительного времени.

В случаях, когда IgM обнаруживаются в крови, необходимо раз­делять первичную инфекцию и обострение. Для этого рекомендует­ся определять авидность антител IgG. Если в крови при наличии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельст­вует о первичной инфекции. Наличие же высоко авидных антител IgG (в присутствии IgM) говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реакти­вации) инфекции.

У новорожденных выявление IgM-антител имеет диагностиче­ское значение, так как материнские IgM, в отличие от IgG, не проникают через плаценту. Появление IgM у новорожденных на­блюдается только при их инфицировании, в то время как обнару­жение IgG может быть следствием пассивного переноса от матери.

--------------------------------------- Глава 3 -------------------------------------------

Материнские антитела могут персистировать у ребенка до одного года. Поэтому целесообразно одновременно исследовать сыворот­ку матери и младенца, что позволяет исключить пассивный пере­нос антител.

Антитела определяют с помощью серологических реакций, принцип которых заключается в выявлении антител с помощью специфического антигена. Реакция основана на специфическом связывании антиген—антитело.

Для выявления антител используют классические серологичес­кие способы (РСК, РПГА, РН, РИФ), а также ИФА, чувствитель­ность которого на 2-4 порядка выше по сравнению с классическими серологическими методами.

Важными понятиями в серодиагностике являются: сероконвер-сия антител, титр антител, серая зона.

Сероконверсия — появление специфических антител в сыворот­ке крови или увеличение их титра в 2-4 раза.

Титр антител — способ полуколичественного выражения со­держания специфических антител в сыворотке крови. Титр выра­жается в виде дроби, представляющей собой степень разведения исследуемой сыворотки, при котором анализ дает результат (1: 100; 1:200 1:400 и т. д.). Более современные тест-системы позволяют оп­ределять количественное значение антител, которое выражается в Международных единицах (ME) или нанограммах на литр.

Серая зона — это диапазон концентраций специфических анти­тел, в который с равной вероятностью могут попадать как положи­тельные, так и отрицательные пробы. В этом случае для уточнения результата необходимо повторить исследование с новой сыворот­кой, полученной через 1-2 недели.