Причины недонашивания

Причины недоношенности можно разделить на 3 группы.

• Социально-экономические:

Ø отсутствие или недостаточность медицинской по­мощи;

Ø низкий уровень жизни и материальной обеспечен­ности и, как следствие, плохое питание матери, неудов­летворительные жилищно-бытовые условия;

Ø уровень образования (менее 9 классов) - влияет на образ жизни, особенности личности, материальное бла­гополучие;

Ø психические и физические травмы - потрясения, испуг, падение и ушиб беременной, подъем тяжестей;

Ø профессиональные вредности, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);

Ø внебрачные роды (особенно при нежеланной бе­ременности);

Ø неблагоприятная экологическая обстановка.

• Социально-биологические:

Ø юный возраст или возрастные матери (менее 18 и более 35 лет);

Ø низкий рост, инфантильное телосложение;

Ø многоплодные роды (около 20% от всех недоно­шенных).

• Клинические:

Ø инфантилизм половых органов, особенно в соче­тании с гормональными расстройствами (недостаточ­ность желтого тела, гипофункция яичников, истмико-цервикальная недостаточность) - до 16,6% всех преж­девременных родов;

Ø предшествующие аборты и выкидыши;

Ø соматические заболевания матери, особенно с признаками декомпенсации или обострения во время беременности. Ревматизм, ревматический порок серд­ца, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, анемия и другие заболевания вызывают нарушение маточно- плацентарного кровотока, дегенеративные изменения в плаценте;

Ø эндокринные заболевания (гиперфункция коры надпочечников, тиреотоксикоз, сахарный диабет);

Ø острые инфекционные заболевания (роды на вы­соте лихорадки, а также в ближайшие 1-2 недели по­сле выздоровления);

Ø патология беременности - поздние гестозы, нефропатия, иммунологический конфликт в системе мать - плацента - плод, оперативные вмешательства во время беременности (особенно лапаротомия);

Ø заболевания плода - внутриутробные инфекции, хромосомные болезни, пороки развития и др.;

Ø экстракорпоральное оплодотворение.

Причины преждевременных родов можно разделить по другому принципу:

1) исходящие от матери;

2) со стороны плода;

3) связанные с особенностями течения беременности;

4) внешнесредовые.

Провоцирующие факторы преждевременных родов: физические и психические травмы, подъем тяжестей, падение и ушиб беременной женщины.

Выделяют 4 степени недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении:

Особенности развития недоношенных в отличие от доношенных:

1. Длительность неонатального периода:

Ø раннего затягивается до 14 дней, позднего - до 1,5 - 3 месяцев

2. Течение пограничных состояний:

Ø более выражены и длительны физиологические убыль массы, желтуха, эритема

Ø реже встречаются гормональный криз и токсическая эритемы

3. Физическое развитие:

Ø более низкая прибавка массы, чем у доношенных до 1-го месяца, последующая ежемесячная прибавка массы тела до года в среднем больше чем у доношенных

Ø ежемесячная прибавка роста больше, чем у доношенных (среднем 2,5-3 см)

4. Более позднее прорезывание зубов с 8-10 месяцев

5. Нервно-психическое развитие:

Ø отставания от доношенных по линиям развития на 1,5 - 2-3 месяца

Ø догоняют в развитии доношенных к году, а глубоко недоношенные к 2-3 годам.

Проблема выхаживания недоношенных чрезвычайно сложна, т.к. дети еще не созрели для существование вне материнского организма. Выхаживание недоношенных осуществляется в 3 этапа: