Результаты хирургического лечения. Адекватное восстановление крово­снабжения почек у больных с корот­ким анамнезом заболевания и от­сутствием паренхиматозных измене­ний почек

Адекватное восстановление крово­снабжения почек у больных с корот­ким анамнезом заболевания и от­сутствием паренхиматозных измене­ний почек, как правило, приводит к нормотензии, что клинически расце­нивается как выздоровление. У боль­ных с исходно имевшимися измене­ниями паренхимы и функции почек (нефросклероз и пр.) после операции обычно имеется остаточная, но кор­ригируемая медикаментозно гипер-тензия, что соответствует клиничес-

Рис. 6.32. Аортограмма после аутотранс-плантации левой почки.

кому улучшению. Сохранение пер-систирующей высокой гипертензии, несмотря на гипотензивную тера­пию, указывает на неэффективность предпринятого хирургического вме­шательства.

В целом при изолированных ре­конструкциях почечных артерий в ближайшие сроки после операции положительные результаты неблюда-ются у 80—95 % больных с периопе-рационной летальностью менее 1 %. Наиболее эффективны и безопасны операции у больных с фибромуску-лярной дисплазией почечных арте­рий. Среди больных с атеросклеро­зом и неспецифическим аортоарте-риитом результаты несколько хуже. Главным является то, что у подавля­ющего большинства оперированных пациентов длительно сохраняются положительный эффект операции без приема гипотензивных препара-

тов и полное восстановление трудо­способности.

Литература

Бенджамин М.Е., Дин Р.Х. Современные ме­тоды реконструкций почечных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. - № 1. - С. 73-87.

Бузиашвили Ю.И. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с вазоренальной гипер­тензией. — М., 1994. — 96 с.

Обельчак И.С. Визуализация почечных со­судов у больных в клинике сердечно-сосу­дистой хирургии: Автореф. дис. канд.мед.наук. — М., 1999.

Петров В.И., Кротовский Г. С, Пальцев М.А. Вазоренальная гипертензия. — М.: Меди­цина, 1984. - 152 с.

Чернышев В.Н. Артериальная гипертония в практике хирурга и терапевта. — Самара, 1998. - 256 с.

Шхвацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гипераль-достеронизм и артериальная гипертония. — М.: Медицина, 1984. — 136 с.