Клиническая картина. Экзогенно-конституциональное ожирениеобычно формируется с первых лет жизни и прогрессивно нарастает при отсутствии лечения

Экзогенно-конституциональное ожирение обычно формируется с первых лет жизни и прогрессивно нарастает при отсутствии лечения. Как правило, в семье есть родственники, страдающие ожирением. Характерно равномерное распределение подкожно-жирового слоя, обычно избыток массы тела не превышает 50% (ожирение I- II степени). Чаще у девочек в периоде полового созревания отмечают развитие вторичного диэнцефального синдрома, который обозначают как пубертатно-юношеский диспитуитаризм. При этом прогрессивно быстро нарастает масса тела, появляются розовые, затем белые стрии на коже бедер, груди, живота вследствие гиперкортицизма, фолликулез, АГ, гипертрихоз.

Гипоталамическое ожирение характеризуется жалобами на головные боли, слабость, сонливость, боли в области сердца, одышку. В анамнезе нередки признаки неблагополучия перинатального периода - внутриутробная гипоксия плода, асфиксия, родовая травма, неонатальная гипогликемия. Ожирение при этом формируется к 3-5 годам и к 8-10 годам, как правило, достигает III или IV степени (превышение нормальной массы тела более чем на 50% или 100% соотвественно).

Вместе с тем к развитию диэнцефального ожирения могут привести постнатальная черепно-мозговая травма, инфекции или опухоль в гипоталамо-гипофизарной области. В этом случае ожирение может появиться и быстро прогрессировать в любом возрасте.

Клиническая картина гипоталамического ожирения характеризуется неравномерным распределением подкожно-жировой клетчатки: жир откладывается преимущественно на груди, на животе и в области VII шейного позвонка. При этом отмечают фолликулез, розовые стрии на груди, бедрах, животе, плечах, гиперпигментацию на шее, в подмышечных и паховых складках. Часто наблюдают повышение АД. Возможно нарушение полового развития.

Гипоталамическое ожирение в сочетании с гипогонадотропным гипогонадизмом вследствие объемного процесса в гипоталамо-гипофизарной области диагностируют как адипозо-генитальную дистрофию.

Церебральное ожирение - гипоталамическое ожирение в сочетании с тяжелой неврологической симптоматикой.

Редкие формы ожирения встречаются при врожденных генетически детерминированных синдромах: синдром Прадера-Вилли включает кроме ожирения мышечную гипотонию, олигофрению, гипогонадизм в сочетании с крипторхизмом; синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидла характеризуется ожирением, олигофренией, полиили синдактилией, пигментным ретинитом, гипогонадизмом.