Этиология и патогенез. К развитию ожирения всегда приводит несоответствие между калорийностью пищи и энергозатратами организма

К развитию ожирения всегда приводит несоответствие между калорийностью пищи и энергозатратами организма. Предрасполагающими факторами к развитию ожирения могут быть:

- наследственные особенности рецепторов клеточных мембран, оказывающие влияние на скорость липолиза и липогенеза;

- врожденная повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная активность ферментов липолиза;

- нарушение функции вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение;

- заболевания эндокринных желез.

Способствуют ожирению и внешние факторы - постоянное переедание, избыточное количество углеводов в пище, гиподинамия.

Экзогенно-конституциональное ожирение сопровождается гиперинсулинизмом. Инсулин способствует синтезу триглицеридов в жировой ткани. Избыточное накопление жира приводит к изменению функции гипоталамуса - повышению секреции АКТГ и гипер-

кортицизму, нарушению чувствительности вентромедиальных и вентролатеральных ядер гипоталамуса к сигналам голода и сытости, перестройке функции других эндокринных желез. В конечном итоге при прогрессировании ожирения формируется вторичный диэнцефальный синдром, усугубляющий этот процесс.

Гипоталамическое (диэнцефальное) ожирение - результат функциональных нарушений или органического поражения вентрола- теральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса опухолью, при травме (в том числе родовой), базальном менингите, энцефалите и др. Постоянный избыток пищи вследствие высокого аппетита при этом провоцирует гиперинсулинизм и связанное с ним ожирение.

Симптоматическое ожирение при эндокринных заболеваниях может быть обусловлено как избытком гормонов с липогенетическими свойствами, так и недостатком гормонов, усиливающих липолиз. Гиперинсулинизм приводит к ожирению при инсуломе или хронической передозировке инсулина при сахарном диабете, гиперкортицизм - при синдроме Иценко-Кушинга. Ожирение при гипотиреозе, соматотропной недостаточности, гипогонадизме обусловлено дефицитом соответствующих гормонов.