Лечение. Всех больных с подозрением на дифтерию обязательно госпитализируют

Всех больных с подозрением на дифтерию обязательно госпитализируют. Если диагностируется дифтерия, необходимо проведение специфической терапии антитоксической противодифтерийной сывороткой (АПДС), дозы которой зависят от формы дифтерии. АПДС вводят по методу Безредки. Первичная доза сыворотки составляет 1/2-1/3 от курсовой. АПДС вводят внутримышечно при локализованных формах заболевания, при токсических формах - внутривенно капельно. При локализованной форме дифтерии и ранних сроках введения достаточно однократного назначения АПДС, при тяжелых формах заболевания необходимо повторное введение. При тяжелых токсических формах заболевания с дезинтоксикационной целью показано проведение сеансов гемосорбции или плазмафереза (2-3 сеанса). Неспецифическую дезинтоксикацию проводят путем внутривенного введения коллоидных и кристаллоидных растворов. Целесообразно проведение короткого курса гормонотерапии, введение кардио- и нейропротекторов, таких как фосфокреатин, актовегин*, инстенон*, нейровитамины. С целью подавления жизне-

деятельности возбудителя дифтерии применяют антибактериальные препараты в возрастной дозировке, курсом 7-10 дней: макролиды внутрь при локализованной форме дифтерии, пенициллины и цефалоспорины парентерально при тяжелых формах заболевания.

Симптоматическая терапия включает в себя жаропонижающие, десенсибилизирующие, общеукрепляющие средства. При лечении дифтерийных миокардитов большое значение приобретает соблюдение постельного режима. Под контролем свертываемости крови и ЭКГ назначают гепарин, инозин, дипиридамол, фосфокреатин, препараты калия, АТФ, кокарбоксилазу. В терапии невритов используют витамины группы B, никотиновую кислоту, мочегонные средства, назначают актовегин^*, инстенон^*, этаден, нейровитамины, пиритинол, пикамилон^*, гипоксен^*; в поздние сроки заболевания - курсы плазмафереза. Лечение носителей токсигенных коринебактерий проводят в стационарных условиях с применением макролидов.

Выписку реконвалесцентов дифтерии и бактерионосителей проводят после полного выздоровления и получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования, проводимого с интервалом 1-2 дня и не ранее чем через 3 дня после отмены антибиотиков.