Пресуицидальный синдром

Первые признаки депрессивного состояния у больного - сниже­ние активности, инициативы в контактах с персоналом и другими больными, утрата ранее значимых социальных интересов. Больные перестают смотреть телевизор, читать газеты, интересоваться ново­стями. Они пассивно подчиняются медицинскому персоналу, на во­просы отвечают кратко и лаконично. Депрессивный пациент может часами лежать в постели в «позе эмбриона», отвернувшись лицом к стене. Постепенно снижаются витальные потребности: больные пе­рестают ходить в столовую, принимать пищу; у них появляются на­рушения сна в виде ранних утренних пробуждений с тревогой и не­возможностью уснуть. Возникают диспептические расстройства, за­поры, у женщин - нарушения менструальною цикла. Для выра­женного депрессивного состояния характерна так называемая «три­ада Протопопова»: тахикардия, запоры, расширение зрачков. В этот период у больных могут возникать суицидальные мысли и суицида­льные действия. Осуществляя задуманное, пациенты становятся бо­лее активными, расспрашивая персонал, врачей о действии ле­карств, о возможности отравления при приеме того или иного сред­ства. Наблюдая за медицинским персоналом, депрессивные пациен­ты выбирают время, когда надзор за ними ослаблен, и место, где можно беспрепятственно совершить суицид. При демонстративно-шантажных суицидах, в отличие от истинных, напротив, время и место выбираются таким образом, чтобы вероятность помощи была наибольшей. Оживление активности больного с депрессивными чертами, которая носит специфический характер, т. к. полностью связана с выбором способа совершения суицида, является для меди­цинского персонала сигналом об опасности, когда необходимо при­нять срочные меры по предотвращению суицидальных действий (усиление надзора, консультация психиатра, психотерапевта).