Неотложная помощь. Предотвратить дальнейшее охлаждение — снять одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или автомашину

Предотвратить дальнейшее охлаждение — снять одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или автомашину. Начать пассивное на­ружное согревание - завернув в обычное одеяло, или использовать оде­яло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражаю­щий слой (так называемое «космическое» одеяло).

Начать активное наружное согревание: использовать согревающие пакеты, грелки, бутылки с горячей водой и т.п., разместив их в проекции крупных сосудов.

Выполнить интубацию трахеи. Начать ИВЛ 100% кислородом. Вы­полнение интубации трахеи может быть технически затруднено в связи с тоническим судорожным сокращением мускулатуры. Для облегчения -предварительное введение седуксена 0,3 мг/кг массы тела или оксибутирата натрия в дозе 100 мг/кг. В крайнем случае возможно введение мы­шечных релаксантов короткого действия (дитилин, листенон и т. п.) в уменьшенной дозе 0,5 мг/кг.

Начать активное внутреннее согревание с помощью инфузии подо­гретых до 40...42 °С растворов глюкозы, изотонического раствора и реополиглюкина. Холодные растворы не вливать!

Возможно использование активного согревания путем промывания желудка (лаваж) водой с температурой 40...42°С или помещение постра­давшего в ванну с горячей водой.

Помнить!

Повышение температуры тела приводит к восстановлению активнос­ти ферментных реакций и повышению метаболических потребностей. При исходно глубокой гипотермии восстановление кровотока и, соответственно, метаболическое обеспечение тканей происходит медленнее, чем восстанов­ление температуры. Быстрое согревание, без учета адекватности восста­новления кровотока в тканях, может привести к развитию необратимых повреждений и гибели пациента.

В связи с этим, при глубокой гипотермии напольная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более, чем на 10-1 5 °С и повышаться не быстрее, чем на 5... 10 °С в час до температуры во­ды 40...42 °С.

Целесообразность проведения активного согревания на догоспиталь­ном этапе определяется в каждом конкретном случае, прежде всего сходя из сроков транспортировки в стационар и имеющихся возможностей.

При остановке кровообращения, вызванной глубокой гипотермией, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (см. стандарт «Вне­запная смерть»). На фоне проводимых реанимационных действий, транс­портировать пострадавшего в стационар. Увеличить интервалы между введением лекарственных препаратов.