Діагностичні критерії. 1. Кома - глибоке пригнічення функції ЦНС із втратою свідомості, відсутністю всіх рефлексів, порушення життєво важливих функцій організму

1. Кома - глибоке пригнічення функції ЦНС із втратою свідомості, відсутністю всіх рефлексів, порушення життєво важливих функцій організму.

2. Найчастішими причинами коми в дітей є: гіпоглікемічна і гіперосмолярна (гіперглікемічна) коми, інтоксикації лікарськими препаратами, епілепсія, метаболічні розлади, гострі отруєння, важка черепно-мозкова травма, уремія й інші.

3. У дітей раннього віку рівень свідомості оцінюється по модифікованій педіатричній шкалі і модифікованій шкалі ком Глазго (див. додаток):

• відкриваття очей: довільне, у відповідь на звернену мову, у відповідь на болюче подразнення, відсутнє;

• вербальний контакт: говорить зрозуміло, орієнтований або фіксується, стежить, впізнає, сміється, говорить незрозуміло, поплутаний, дезорієнтований або фіксований, стежить мінливо, впізнає неточно, сміється відповідно до ситуації; відповідає неадекватно, плутає слова або реакція у виді короткочасного пробудження, не їсть не п'є, видає нечленороздільні звуки або неспокійно рухається, реакція у виді короткочасного пробудження відсутня; не видає ніяких звуків або мовний контакт відсутній, немає реакцій на звукові, зорові і сенсорні подразники, немає ніяких звуків або лементів;

• рухова активність: цілеспрямовані хватальні рухи, швидко виконує вказівки лікаря; цілеспрямований захист у відповідь на больове подразнення; нецілеспрямована згинаюча рухова реакція у відповідь на больове подразнення; нецілеспрямовані згинаючі рухи в руках у відповідь на больове подразнення, тенденція до випрямлення ніг; патологічне розгинання верхніх і нижніх кінцівок у відповідь на больове подразнення; відсутність рухової реакції у відповідь на больове подразнення;

• рух очей: поєднуючі рухи обох очних яблук, швидка реакція зіниць на світло; поєднані тонічні рухи очних яблук при викликанні окулоцефіалічного і окуловестибулярного рефлексів, дискоординовані рухи очних яблук, рефлекторні рухи очей не викликаються, реакція на світло обох зіниць відсутня.

4. При комі нез'ясованої етіології необхідна екстрена госпіталізація до ВІТ.

Характеристика рівня порушень свідомості