Суть проекта

Глобальная Цель: Привлечение 100 человек в научный проект, в рамках докторской диссертации Маркова Н.М.

Цель научного исследования: Выявить наличие взаимосвязи между прикусом и осанкой. Установить какие изменения происходят в позе человека в ответ на изменение положения нижней челюсти.

Тело человека – единое целое и то, что в человеке все взаимосвязано для всех очевидно, но вот степень взаимного влияния вызывает вопросы. Мы расцениваем тело как структуру напряженной целостности: мышцы, фасции сухожилия образуют непрерывную структуру – эластичный каркас тела, называемый миофасциальной сетью. Если в одном из звеньев нарастает натяжение, то оно неминуемо передается по всей цепи с целью стабилизации целостной структуры.

Аномалии окклюзии, зачастую приводят к расстройству функционирования жевательных мышц. В них нарастает напряжение, которое по мышечным цепям передается на нижележащие регионы тела. К чему это может привести? Как минимум к изменению взаимоположения головы, шеи, плечевого пояса. Безусловно, у разных людей, разная степень выраженности данных адаптивных процессов: для одного человека это пройдет бесследно, для другого подобные изменения приведут к боли, а при длительном воздействии к структурным изменениям в тканях и болезни.

Одной из основных проблем ортодонтического лечения (исправления прикуса) является рецидив, а именно, возвращение зубов в исходное положение. Причин этому много, но одной из основных считается несоответствие между новым положением зубов и функцией жевательных мышц, которые являются частью большой мышечной цепи, связывающей их с другими мышцами опорно-двигательного аппарата. При проведении ортодонтического лечения, позиция зубов способна программировать функцию мышц, а они, по цепи, меняют позицию нижележащих регионов тела. Ситуация осложняется тем, что влияние получается взаимным, и каждая часть целого пытается изменить и перестроить общее в зависимости от локального действия внешних и внутренних факторов. Если позиция зубов не вписана в контекст позы пациента, то зубочелюстная система неминуемо вступает в конфликт с телом. Система пытается вернуть все в привычное русло. Если это не получается, например врачи стоматологи делают жесткие, неудобные приспособления и рекомендуют носить их всю жизнь, создавая в теле дополнительные силы натяжения, то сначала нарушается осанка, а когда адаптивных сил становится недостаточно - приходит боль. Все вышесказанное не означает, что лечение прикуса является вредным для организма. Правильная позиция зубов не входит в конфликт с телом, а улучшает качественные характеристики осанки.

В планируемом исследовании мы собираемся изучать адаптивные процессы происходящие в теле человека, а конкретно в опорно-двигательном аппарате в ответ на изменение прикуса. Особенно хочется подчеркнуть, что проект не является коммерческим, а ставит перед собой цель расширения границ знания. Для людей, согласившихся участвовать в исследовании, это возможность пройти комплексное обследование не только зубочелюстной системы, но и опорно-двигательного аппарата в ведущих медицинских учреждениях города Москвы. Получить высококачественную медицинскую помощь, исправить прикус, тем самым улучшить качество жизни и продлить срок службы своих зубов.

Материалы и методы: Мы набираем две группы пациентов 18-35 и 40-55 лет с дистальной окклюзией (нижняя челюсть расположена сзади по отношению к верхней челюсти, снижена высота прикуса и нижняя треть лица). Для лечения будут использоваться брекет-система, аппарат выдвигающий нижнюю челюсть вперед фиксирующийся на брекетах. По показаниям будет осуществляться мануальная коррекция проблемных регионов тела оказывающих влияние на патологическое положение челюсти у врача остеопата. Обследования будут производиться в трех НИИ, 5 раз за 1,5 года один раз в 3 месяца. Методы лечения и исследования безопасны и сертифицированы.

А теперь подробнее.

Нам нужны пациенты с дистальной окклюзией, примеры:

Это люди, у которых верхняя челюсть нависает над нижней, верхние резцы выступают вперед или полностью перекрывают нижние резцы, при этом может наблюдаться общая скученность зубов.

Стоит ли лечить данную патологию? Однозначно да. Во-первых, такое соотношение зубов делает улыбку некрасивой, а это ведет к тому, что человек не может свободно выражать свои эмоции при общении. В современном мире улыбка – это визитная карточка человека, и от того на сколько он в ней уверен, отчасти зависит и его способность к коммуникации. Вторым важным аспектом является «травматичность» такого прикуса, что приводит к быстрому стиранию и разрушению зубов. Зубочелюстная система это мощнейший пресс, по разным данным нагрузка при жевании достигает от 180 до 420 кг на 1 квадратный сантиметр, поэтому в биомеханическом смысле имеет огромное значение, какое положение занимают зубы в ротовой полости.

На базе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда», будет осуществляться ортодонтическое лечение, точнее исправление прикуса с помощью брекет-систем. Нами используются современные, эстетичные, самолигирующие, фарфоровые брекеты Damon clear фирмы Ormco:

, а также аппарат Twin force фирмы Ortho Organizers(США). Дистальная окклюзия характеризуется, как правило, задним положением нижней челюсти и снижением высоты нижней трети лица, что нарушает эстетику лица. Поэтому одной из основных задач ортодонтического лечения является смещение нижней челюсти вперед, что приводит к ротации нижней челюсти против часовой стрелки, тем самым происходит повышение высоты нижней трети лица с нормализацией резцового перекрытия и нормализацией биомеханики жевания:

В стенах данного лечебного учреждения мы проводим помимо основного лечения, опрос, осмотр и пальпацию мышц, а также большую часть диагностических манипуляций. Все необходимые рентгенологические исследования, в виде компьютерной томографии, которая является мощнейшим диагностическим инструментом для выявления сопутствующей патологии. Делаются все необходимые фотографии для оценки улыбки и профиля лица. Производится электромиография жевательных мышц, для изучения функционального состояния жевательных мышц, суть методики состоит в фиксации накожных датчиков снимающих с мышцы показания о их биоэлектрической активности, данная процедура проводится на всем протяжении лечения, для оценки перестройки функции мышц, а также симметричности их работы с правой и левой стороны:

Все вышеперечисленное входит в список стандартных манипуляций при оценке зубочелюстной системы перед построением плана лечения, в независимости от того является ли пациент участником научного исследования. Затем мы создаем биомеханическую модель зубочелюстной системы в специальном приборе артикуляторе:

Далее будут перечислены методы исследования, проводимые участникам научного проекта. На базе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» проводится стабилометрическое исследование, целью которого является изучение баланса тела в вертикальной стойке. Суть метода стоит в том, что пациент встает на платформу, внешне напоминающую весы, на которой при помощи специальных датчиков фиксируются колебания тела:

Оценка положения плечевого пояса, таза, изгибов позвоночника проводится на базе Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры и спорта (ВНИИФК). Методом обследования является оптическая компьютерная топография. Суть методики состоит в проецировании на спину обследуемого муаровых полос, с последующим фотографированием и оценки взаимоположения анатомических структур:

Определение проблемных зон опорно-двигательного аппарата, мониторинг измененияих положения после ортодонтического лечения и их коррекция будет проводиться к.м.н, врачом неврологом зав. отделения лечения заболеваний периферической нервной системы Ивановым Вадимом Валерьевичем на базе Федерального Государственного Автономного Учреждения «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ. В том же учреждении в отделении лучевой диагностики метом функциональной магнитно-резонансной томографии будет оцениваться активность моторной коры головного мозга, данная методика абсолютно безвредна, так как физическим фактором воздействия является магнитное поле:

Если у участника проекта имеется проблема с височно-нижнечелюстным суставом, например боль или щелчки при отрывании рта и\или ограничение открывания рта, что будет выясняться при опросе и первичном осмотре, то пациент направляется на магнитно-резонансное исследование височно-нижнечелюстного сустава. Для определения тяжести заболевания и разработки алгоритмов коррекции подобного состояния.

Теперь кратко о ходе лечения и о том какие обследования и в какие сроки с указанием цены.

Так как проект является не коммерческим, то пациент платит за ортодонтическую аппаратуру и часть обследований, лечение производится абсолютно бесплатно. Итак.