Медициналық көмек сапасын сараптамалық бағалау Экспертная оценка качества медицинской помощи

I. МҚАЕ амбулаториялық көмек көрсету деңгейінде (керектісін сызу)
ДОМУ на амбулаторно-поликлиническом уровне (нужное подчеркнуть):
0 – белгісіз (неизвестно);
1 – бақыланбаған (не наблюдался);
2 – ақаулар табылмады (дефектов не выявлено);
3 – динамикалық бақылаудың жоқтығы (отсутствие динамического наблюдения);
4 – зерттеп-қарау кемшіліктері (недостатки обследования):
4.1 – зерттеп-қаралмаған (не обследован),
4.2 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау толық емес (неполное лабораторно-инструментальное обследование),
4.3 – бейінді мамандардың консультациялық көмегінің жеткіліксіздігі (недостатки консультативной помощи профильных специалистов);
5 – шағымдар мен анамнездердің сипаттамасы (описания жалоб и анамнезов):
5.1 – толық (полные),
5.2 – толық емес (не полные),
5.3 – диагнозға сәйкес келмейді (не соответствуют диагнозу),
5.4 – анамнез көрсетілмеген (анамнез не указан),
5.5 – анамнез толық ашылмаған (анамнез не раскрыт полностью);
6 – науқас жағдайының ауырлығын дұрыс бағаламау (недооценка тяжести состояния больного);
7 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау нәтижесін толық есепке алмау немесе асыра бағалау (недоучет или переоценка результатов лабораторно-инструментального обследования);
8 – барабар емес терапия (неадекватная терапия):
8.1 – емдеу жүргізілмеген (лечение не проведено),
8.2 – толық көлемде жүргізілмеген (проведено не в полном объеме),
8.3 – айғақтарсыз тағайындау (назначения без показаний);
9 – емдеуге жатқызудың болмауы (отсутствие госпитализации):
9.1 – ұсынылған (рекомендовано),
9.2 – ұсынылмаған (не рекомендовано);
10 – кешіктіріп емдеуге жатқызу (запоздалая госпитализация);
11 – созылмалы нысанды ауруы бар науқастарды диспансерлеудің сапасы мен жүйелілігі (качество и регулярность диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний):
11.1 – стандарттар сақталған (стандарты соблюдаются),
11.2 – стандарттар сақталмаған (стандарты не соблюдаются),
11.3 – диспансерлеу жасалмаған (диспансеризация не проводилась);
12 – емдеу нәтижесі (результаты лечения):
12.1 – өлім жағдайы (летальный исход) алдын-алуға болатын (предотвратимый),
12.2 – нәтижесі «нашарлау» (исход «ухудшение») сараптамалық бағалау (экспертная оценка),
12.3 – нәтижесі «өзгеріссіз» (исход «без перемен») сараптамалық бағалау (экспертная оценка),
12.4 – амбулаториялық-емханалық деңгейде емдеудің тиімсіздігі салдарынан стационарға емдеуге жатқызу (госпитализация в стационар, вследствие неэффективности лечения на амбулаторно-поликлиническом уровне);
13 – ұсынымның болуы (наличие рекомендаций):
13.1 – жоқ (отсутствуют),
13.2 – толық емес (не полные),
13.3 – толық (полные).

ІІ. МҚАЕ стационар деңгейінде (керектісін сызу)
ДОМУ на уровне стационара (нужное подчеркнуть):
0 – стационарға емдеуге жатқызуға дейін тасымалдаудың бұзылуы (нарушение транспортировки до госпитализации в стационар);
1 – ақаулар анықталмаған (дефектов не выявлено);
2 – ауруханаға жатқызу ақаулары (дефекты госпитализации):
2.1 – емдеуге жатқызудан негізделмеген бас тарту (необоснованный отказ в госпитализации),
2.2 – көрсетілген медициналық қызметтердің сапасына шағымдар (жалобы на качество оказанных медицинских услуг),
2.3 – ТМККК-ге кіретін медициналық көмекті көрсету кезінде пациенттен дәрі-дәрмектер мен қаржы қаражатын тарту (привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП),
2.4 – өлім жағдайы (случаи летальных исходов) алдын-алуға болатын (предотвратимые),
2.5 – емдеу нәтижесінде туындаған асқыну жағдайлары (случаи осложнений, возникающих в результате лечения),
2.6 – аурудың «нашарлау» нәтижесі болған жағдайлар (случаи с исходом заболевания «ухудшение») сараптамалық бағалау (экспертная оценка),
2.7 – аурудың «өзгеріссіз» нәтижесі болған жағдайлар (случаи с исходом заболевания «без перемен») сараптамалық бағалау (экспертная оценка),
2.8 – жолданған және клиникалық диагноздардың сәйкессіздік жағдайлары (случаи расхождения направительного и клинического диагнозов),
2.9 – клиникалық және морфологиялық диагноздардың сәйкессіздік жағдайлары (случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов);
3 – алдыңғы емдеуге жатқызу кезінде стационардан мерзімінен бұрын шығару (досрочная выписка из стационара при предыдущих госпитализациях);
4 – шағым мен анамнездер сипаттамасы (описания жалоб и анамнезов):
4.1 – толық емес (не полные),
4.2 – диагнозға сәйкес келмейді (не соответствуют диагнозу),
4.3 – анамнез көрсетілмеген (анамнез не указан),
4.4 – анамнез толық ашылмаған (анамнез не раскрыт полностью);
5 – диагностиканың жеткіліксіздігі (недостатки диагностики):
5.1 – толық емес (неполная),
5.2 – уақтылы емес (несвоевременная),
5.3 – жағдайдың ауырлығын дұрыс бағаламау (недооценка тяжести состояния),
5.4 – динамикалық бақылаудың жоқтығы (отсутствие динамического наблюдения);
6 – диагноздағы қателіктер (ошибка в диагнозе):
6.1 – толық диагноз (диагноз полный) барлық диагноздар көрсетілген: негізгі, қосарласқан, асқынулар (указаны все диагнозы: основной, сопутствующий, осложнения),
6.2 – диагнозы толық емес (диагноз не полный),
6.3 – диагнозы белгіленбеген (диагноз не установлен);
7 – стационарда науқастың қысқа мерзімде болуы (кратковременное пребывание больного в стационаре) 3 тәуліктен аз (менее 3 суток);
8 – зерттеп-қарау кемшіліктері (недостатки обследования):
8.1 – анамнездік және клиникалық деректерді дұрыс есепке алмау (недоучет анамнестических и клинических данных),
8.2 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау нәтижесін дұрыс есепке алмау немесе асыра бағалау (недоучет или переоценка результатов лабораторно-инструментального обследования),
8.3 - жоғары білікті мамандардың консультациялық көмегінің жетіспеушілігі (недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных специалистов),
8.4 - консультанттар қорытындысын дұрыс есепке алмау немесе асыра бағалау (недоучет или переоценка заключений консультантов),
8.5 - айғақтарсыз зерттеп-қарауды тағайындау (назначение обследований без показаний),
8.6 - дәрігерлер консилиумы (консилиум врачей) айғақтар бойынша (по показаниям):
8.6.1 - толық және уақтылы жасалған (проведен в полном объеме и своевременно),
8.6.2 – жасалмаған (не проведен);
9 – барабар терапия берілмеген (неадекватная терапия):
9.1 - толық көлемде жүргізілмеген (проведено не в полном объеме),
9.2 - айғақтарсыз тағайындау (назначения без показаний);
10 - бейінді мамандардың қатысуынсыз көмек көрсетілген (айғақтар бойынша) оказание помощи без участия профильных специалистов (по показаниям);
11 - шұғыл араласуды жүргізудегі кемшіліктер (недостатки в проведении оперативного вмешательства):
11.1 - кешіктірілген шұғыл араласулар (запоздалое оперативное вмешательство),
11.2 - шұғыл араласудың барабар емес көлемі мен әдісі (неадекватный объем и метод оперативного вмешательства),
11.3 - операция кезінде техникалық ақаулар (технические дефекты при операции),
11.4 - тиісті айғақтарсыз операциялар (операции без должных показаний),
11.5 - барабар емес анестезия (неадекватная анестезия),
11.6 - мүмкін асқынулардың профилактикасының болмауы (отсутствие профилактики возможных осложнений),
11.7 - трансфузиялық заттардың болмауы (отсутствие трансфузионных средств);
12 - шағым мен анамнездердің сипаттамасы (описания жалоб и анамнезов):
12.1 – толық (полные),
12.2 – толық емес (не полные),
12.3 - диагнозына сәйкес емес (не соответствуют диагнозу),
12.4 - анамнезі көрсетілмеген (анамнез не указан),
12.5 - анамнезі толық ашылмаған (анамнез не раскрыт полностью);
13 - емдеу нәтижелері (результаты лечения):
13.1 - өлім жағдайы (летальный исход) алдын-алуға болатын (предотвратимый),
13.2 - нәтижесі «нашарлау» (исход «ухудшение») сараптамалық бағалау (экспертная оценка),
13.3 - нәтижесі «өзгеріссіз» (исход «без перемен») сараптамалық бағалау (экспертная оценка);
14 - ұсынымдардың болуы (наличие рекомендаций):
14.1 – жоқ (отсутствуют),
14.2 – толық емес (не полные),
14.3 – толық (полные).

ІІІ. Патологоанатомиялық зерттеулердің және/немесе
сот-медицинасы сараптамаларының нәтижелері
Результаты патологоанатомических исследований
и/или судебно-медицинских экспертиз

IV. Пациенттің тәртіп бұзушылығы (керектісін сызу):
Нарушения со стороны пациента (нужное подчеркнуть):
0 - ескертулер жоқ (нет замечаний);
1 - дәрігердің бақылауы тұрақты емес (нерегулярное наблюдение врача);
2 - дәрігерлердің ұсынымын орындау (выполнение рекомендаций врача):
2.1 - дәрігерлердің ұсынымын тұрақты орындау (регулярное выполнение рекомендаций врачей),
2.2 - дәрігерлердің ұсынымын тұрақты орындамау (нерегулярное выполнение рекомендаций врачей),
2.3 - дәрігерлердің ұсынымын орындамау (невыполнение рекомендаций);
3 - криминалдық араласу (криминальное вмешательство);
4 - ұсынылған амбулаториялық емделуден бас тарту (отказ от предложенного амбулаторного лечения);
5 - емдеуге жатқызудан бас тарту (отказ от госпитализации);
6 - медициналық көмекке жүгінуді кешіктіру (задержка с обращением за медицинской помощью);
7 - стационардан өз еркімен кету (самовольный уход из стационара).

V. МҚАЕ алдын алуға болатын факторлар (керектісін сызу)
Факторы, которые могли бы предотвратить ДОМУ (нужное
подчеркнуть):
1 - пациентті уақтылы емдеуге жатқызу (своевременная госпитализация пациента);
2 - әлеуметтік саламаттылық (социальное благополучие);
3 - патологиялық жағдайды ерте диагностикалау (более ранняя диагностика патологического состояния);
4 - зерттеудің қосымша әдістері (дополнительные методы исследования) УДЗ, рентгенодиагностика және т.б. зерттеулер (УЗИ, рентгенодиагностика и др. исследования);
5 - клиникалық және зертханалық деректерді, консультанттар қорытындыларын дұрыс түсіндіру (правильная трактовка данных клинических и лабораторных исследований, заключений консультантов);
6 - уақтылы барабар емдеу оның ішінде оперативтік (своевременное адекватное лечение, в т.ч. оперативное);
7 - мамандардың біліктілігі (квалификация специалистов).

VI. Қосымша мәлімет (керектісін сызу)
Дополнительные сведения (нужное подчеркнуть):
0 - деректер жоқ (данных нет);
1 - ятрогендік себептер (ятрогенные причины):
1.1 – бар (нет), 1.2 – жоқ (есть) _____________________________

VII. Өлімінің алдын алу (керектісін сызу)
Предотвратимость смерти (нужное подчеркнуть):
1 – алдын-алуға болатын (предотвратима);
2 – шартты алдын-алуға болатын (условно предотвратима);
3 – алдын-алу мүмкін емес (непредотвратима).

Картаны толтыру күні (Дата заполнения карты) «___» _____ 20___ж. (г.)
Оператордың Т.А.Ә.(Ф.И.О. оператора) ________________________________
Қартаның енгізілген күні (Дата ввода карты) «___» _____ 20___ ж. (г.)

Примечание: расшифровка аббревиатур
АХЖ-10 коды – аурудың халықаралық жіктемесінің Х қайта қаралымы
бойынша коды
Код МКБ - 10 – код по Международной классификации болезней X
пересмотра
ТМККК – тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі
ГОБМП – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
УДЗ – ультрадыбыстық зерттеу
УЗИ – ультразвуковое исследование

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
8-қосымша