Причины боли

Боль вызывают физические, химические и биологические факторы.
• Физические (например, механическая травма, повышенная или пониженная температура, высокая доза УФ, электрический ток).
• Химические (например, попадание на кожу или слизистые оболочки сильных кислот, щелочей, окислителей; накопление в ткани солей кальция или калия).
• Биологические (например, высокая концентрация кининов, гистамина, серотонина).

Первое это источник боли, раздражитель. Это так называемая причина, по которой появляется боль. В качестве причины может быть огромное количество различных факторов, как внешних, так и внутренних. Например, травма с повреждение нервных окончаний, термический ожог с раздражением болевых рецепторов, воспаление с отеком и сдавлением нервных окончаний.

После того как физиологический механизм образования боли запущен (инициирован), сигнал боли от болевых рецепторов по нервным окончаниям распространяется к спинному и головному мозгу.

Здесь нужно сказать, что нервная клетка имеет особое строение: от ее его тела (основной части) отходят два длинных отростка, один из которых (дендрит) принимает болевой сигнал и направляет его к телу клетки, другой (аксон) предает его от тела нервной клетки к другой нервной клетке. Нервные отростки устроены особым образом, что позволяет им передавать нервный импульс с Ворованный контент очень большой скоростью. Поэтому, мы очень быстро воспринимаем боль, что необходимо нам. Это сделано природой, чтобы мы моглли как можно быстрее среагировать на боль.

После передачи боли по нервным окончаниям на боль реагирует третье (последнее) звено – это наш головной мозг. Он воспринимает болевой сигнал, анализирует его и принимает наиболее правильное решение.

Иногда, когда сигнал боли слишком сильный и неожиданный, на боль отвечает спинной мозг, короткий рефлекс на уровне того сегмента спинного мозга, где воздействовал раздражитель. Это помогает сэкономить время и избежать опасности. Например, такое происходит, когда мы нечаянно касаемся горячего предмета. Тогда именно короткий рефлекс на уровне спинного мозга заставляет отдернуть руку. И только потом мы понимаем, что же все-таки произошло.

Значение боли для организма неоднозначно. С одной стороны, боль – защитно-приспособительная реакция, целью которой является своевременное информирование человека о имеющихся проблемах в организме. С другой стороны, излишне интенсивная острая либо хроническая боль не только утрачивает свое приспособительное значение, но и сама становится мощным патогенным фактором, чье влияние отрицательно сказывается на протекании многих физиологических процессов. В этом случае необходима адекватная противоболевая терапия.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПАТОЛОГИИ

1. Общая нозология 1. Патологическая физиология. Предмет, задачи, методы патофизиологии, её место среди медицинских дисциплин.2. Методы патологической физиологии. Экспериментальное моделирование болезней. 3. Отечественные школы патофизиологов (В.В. Парин, Н.П. Петров, А.М. Чернух, В.В. Пашутин, А.А. Сперанский, А.А. Богомолец, П.Д. Горизонтов, А.Д. Адо).4. Понятие о патологической реакции, патологическом процессе, патологическом состоянии, типовом патологическом процессе, примеры.5. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). 6. Понятие “болезнь”. Стадии болезни, исходы. 7. Выздоровление, механизмы выздоровления. Роль защитных, компенсаторных и восстановительных реакций.8. Этиология. Определение. Роль причин и условий в возникновении болезней. 9. Классификация этиологических факторов. Понятие первичных и вторичных причин при развитии патологического процесса, болезни. Болезнетворное влияние лекарственных соединений. 10. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм). 11. Патогенез: определение понятия. Ведущее звено патогенеза. Уровни повреждения.12. Причинно-следственные отношения в патогенезе - «порочные круги». Местные и общие, специфические и неспецифические звенья патогенеза.13. Значение изучения патогенеза. Понятие об этиотропной, патогенетической, симптоматической, саногенетической, заместительной терапии. 14. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.15. Определение реактивности организма. Виды и формы реактивности. Примеры. Методы оценки реактивности у больного.16. Конституция организма, определение, классификация. Зависимость реактивности от конституции человека.17. Факторы внешней и внутренней среды, влияющие на реактивность. Резистентность организма, виды, примеры.18. Роль генотипа и среды в развитии наследственной патологии. Типы наследования. Примеры основных наследственных и хромосомных болезней человека. 2. Типовые патологические процессы 1. Патофизиология повреждения клетки. Причины. Общие и специфические механизмы повреждения клеток. Примеры специфических и неспецифических повреждений клетки. 2. Повреждение клетки. Механизмы краткосрочной и долгосрочной компенсации клетки в ответ на патогенное воздействие.

3. Патофизиология повреждения клетки. Механизмы повреждения мембран клеток. Значение процессов свободнорадикального окисления в повреждении клетки.4. Основные направления фармакотерапии повреждения клетки (антиоксиданты, антигипоксанты, мембраностабилизаторы и др.).5. Воспаление. Определение понятия. Этиология. Стадии, внешние признаки воспаления. 6. Сосудисто-экссудативная стадия воспаления: стадии, механизмы изменений сосудов микроциркуляторного русла.7. Механизмы формирования отека при воспалении. Роль биологически активных веществ в регуляции проницаемости сосудистой стенки. 8. Медиаторы воспаления, классификация, их источники и роль в формировании воспаления.9. Роль лейкоцитов при воспалении. Фагоцитоз, этапы. Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы киллинга. 10. Аллергия: термин, определение понятия, классификация аллергических реакций (по Gell, Coombs).11. Аллергены: определение понятия, классификация. Лекарственная аллергия.12. Общий патогенез аллергических реакций. Стадии аллергических реакций.Особенности механизмов развития ГНТ и ГЗТ13. Аллергические реакции I типа (анафилактические). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.14. Аллергические реакции II типа (цитотоксические). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.15. Аллергические реакции III типа (иммунокомплексные). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения. Сывороточная болезнь.16. Аллергические реакции IV типа (клеточно-опосредованные). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.17. Анафилактоидные (псевдоаллергические реакции). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения18. Патофизиология нарушений терморегуляции. Лихорадка, определение. Этиология. Биологическое значение лихорадки.19. Лихорадка: стадии, патогенез. Принципы жаропонижающей терапии. 20. Перегревание организма. Основные нарушения терморегуляции при перегревании. Отличие лихорадки от перегревания.21. Переохлаждение организма: виды, механизмы.22. Гипоксия. Определение понятия. Классификация.23. Этиология и патогенез гипоксической и циркуляторной форм гипоксии.24. Этиология и патогенез гемической и гистотоксической форм гипоксии.25. Синдром ишемии-реперфузии, этиология, патогенез. Принципы патогенетической терапии.26. Регуляция водного обмена в организме. Баланс воды в организме. Классификация нарушений водного обмена.27. Расстройства водного обмена. Клеточная дегидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.28. Расстройства водного обмена. Внеклеточная дегидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.29. Расстройства водного обмена. Клеточная гипергидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.30. Расстройства водного обмена. Внеклеточная гипергидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.31. Отеки: виды, патогенез.32. Нарушение обмена ионов. Основные причины и механизмы нарушения обмена натрия, калия.33. Нарушение обмена ионов. Основные причины и механизмы нарушения обменакальция, магния, фосфора. 34. Нарушения кислотно-основного состояния. Механизмы регуляции КОС (роль буферных и физиологических систем организма). 35. Ацидозы. Классификация, этиология, механизмы компенсации. 36. Алкалозы. Классификация, этиология, механизмы компенсации. 37. Опухолевый рост. Этиология опухолей (физические, химические, биологические канцерогены). Принципы противоопухолевой терапии.38. Опухолевый рост. Биологические свойства опухолевых клеток. 39. Химические канцерогены. Классификация. Понятие пре- и коканцерогенов. Патогенез химического канцерогенеза. Принципы противоопухолевой терапии40. Онковирусы, классификация. Патогенез вирусного канцерогенеза. Принципы противоопухолевой терапии. 3. Патология органов и систем 1. Гипергликемии: виды. Сахарный диабет: классификация, основные лабораторные критерии.2. Инсулинзависимый сахарный диабет: этиология, патогенез, механизмы нарушений углеводного и жирового обмена. Принципы патогенетической терапии.3. Инсулиннезависимый сахарный диабет: этиология (факторы риска), патогенез. Осложнения сахарного диабета. Принципы патогенетической терапии.4. Анемии. Определение. Принципы классификации. 5. Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. Принципы патогенетической терапии.6. Гипо- и апластические анемии. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. Принципы патогенетической терапии.7. В12 - фолиево-дефицитные анемии. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. Принципы патогенетической терапии.8. Классификация гемолитических анемий. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. 9. Лейкоцитозы: виды, причины. Диагностическое значение лейкоцитарной формулы.10. Лейкопении: виды, причины, клинические проявления. Лекарства, как причина развития лейкопении.11. Лейкозы, определение, принципы классификации лейкозов. Особенности кроветворения при лейкозах12. Клинико-лабораторные методы исследования системы гемостаза.13. Патофизиология гемостаза. Геморрагический синдром, классификация. 14. Геморрагические состояния, обусловленные патологией сосудистой стенки: этиология, патогенез. 15. Геморрагические состояния, обусловленные патологией клеточного звена гемостаза. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии, классификация, патогенез, проявления. 16. Геморрагические состояния, обусловленные патологией плазменного звена гемостаза (врождённые и приобретённые).17. Предтромботические и тромботические состояния: значения антикоагулянтной и фибринолитической систем.18. Атеросклероз: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы патогенетической терапии.19. Ишемическая болезнь сердца: этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии.20. Хроническая сердечная недостаточность: определение, этиология, стадии. Патогенез (экстра- и интракардиальные механизмы компенсации и декомпенсации).21. Застойная сердечная недостаточность. Роль нейрогуморальных факторов. Принципы патогенетической терапии.22. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), этиология (факторы риска). Современные теории гипертонической болезни. 23. Гипертоническая болезнь. Патогенез. Принципы патогенетической терапии.24. Вторичные (“симптоматические”) артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.25. Дыхательная недостаточность. Определение. Классификация. Нарушение процессов вентиляции как причины дыхательной недостаточности.26. Дыхательная недостаточность. Нарушение процессов диффузии и перфузии как причины дыхательной недостаточности27. Эмфизема легких: определение понятия, этиология, патогенез, проявления.28. Патофизиология пищеварения. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.29. Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия) и недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция). Основные механизмы развития, проявления. Интестинальные энзимопатии (глютеновая болезнь, дисахаридная непереносимость).30. Желтухи: классификация. Особенности пигментного обмена при желтухах.31. Основные синдромы при патологии печени. Печеночная недостаточность, патогенетические варианты, проявления.32. Функциональные лабораторные пробы на определение фильтрационной функции, способности к концентрации и величины кровотока почек.33. Острая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Нарушение водно-электролитного баланса при почечной недостаточности. Принципы патогенетической терапии.34. Нефротический и нефритический синдромы: этиология, патогенез. Принципы патогенетической терапии.35. Хроническая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Уремия. Принципы патогенетической терапии.36. Шок. Коллапс. Кома. Определение. Этиология. Механизмы развития.