Пороки развития плаценты

А. Аномалии формы плаценты.

1. Плацента, окруженная валиком, или ободком, поясная плацента. Патогенетически процесс является результатом частичной круговой отслойки или воспаления и характеризуется скручиванием краев плаценты в ранние сроки беременности. Валик, или ободок, представлен некротизированными ворсинами и децидуальной тканью, пропитанными фибрином. Перечисленные компоненты постепенно подвергаются гиалинозу.

2. Окончатая, двудолевая, многодолевая плацента и плацента с добавочными дольками. Указанные аномалии не оказывают неблагоприятного влияния на развивающийся плод, но являются косвенным признаком нарушения имплантации и плацентации.

Б. Аномалии локализации плаценты.

Центральное и краевое предлежание плаценты по отношению к внутреннему зеву матки возникает при нарушении имплантации бластоцисты в нижнем сегменте матки.

В. Аномалии отделения последа.

1. Приращение плаценты характеризуется врастанием ворсин хориона в миометрий с затруднением ее отделения и развитием массивного послеродового маточного кровотечения, или ДВС - синдрома. Порок связан с недостаточным развитием базальной децидуальной оболочки при эндометритах и повторных выскабливаниях полости матки.

2. Преждевременная частичная или полная отслойка нормально расположенной плаценты до рождения плода. При центральной отслойке формируется ретроплацентарная гематома, сдавливающая ворсинчатый хорион; при краевой отслойке развивается массивное кровотечение. Отторжение 1/2 или 1/3 площади материнской поверхности плаценты заканчивается интранатальной гибелью плода.

Пороки развития пуповины:

Аномалии прикрепления:

* оболочечное – прикрепление пуповины к оболочкам на некотором расстоянии от плаценты;

* прикрепление пуповины к плаценте двумя или тремя ветвями

Аномалии длины:

* абсолютно короткая – 40 см и меньше (норма – 50 - 60 см);

* удлинение пуповины – 70 см и более.

Аномалии сосудов пуповины:

* отсутствие или недоразвитие одной из артерий;

* удвоение числа артерий.

Патология плодных оболочек

· преждевременный разрыв плодных оболочек. При раннем разрыве оболочек возрастает частота пре- и неонатальной инфекции;

· многоводие – увеличение околоплодных вод до 2 л и более (перед родами объём околоплодных вод при физиологической беременности равен 600 мл);

· маловодие – уменьшение колличества околоплодных вод до 500 мл и менее. Сочетается с гипоплазией плода, плаценты и с эмбриопатиями;

· амниотические сращения (тяжи Симонарта) – плотные соединительнотканные гиалинизированные тяжи, идущие от амниона к поверхности плода.