Предтромботические и тромботические состояния. Классификация. Патогенез. Проявления

Предтромботическое состояние (тромбофилия, гиперкоагуляция) — состояние повышенной свертываемости крови, возникающее вследствие изменения одного или нескольких компонентов гемостаза — тромбоцитов (тромбоцитоз, повышение функциональной активности тромбоцитов), факторов свертывания крови (увеличение содержания протромбина, фибриногена), факторов фибринолиза (снижение содержания плазминогена и его активаторов, повышение активности ингибиторов), факторов сосудистой стенки (снижение синтеза простациклина, ослабление активности активаторов плазминогена).

Предтромботическое состояние создаётся, например, у больных артеросклерозом, гипертонической болезнью, ревматизмом и у лиц страдающих ожирением. Устойчивостью к тромбозу снижается с возрастом.

18. Атеросклероз: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы патогенетической терапии.

Атеросклероз (от греч. athere - кашица и sklerosis - уплотнение) - хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани.

Атеросклероз широко распространен среди населения экономически развитых стран Европы и Северной Америки. Болеют обычно люди во второй половине жизни. Проявления и осложнения атеросклероза являются наиболее частыми причинами смертности и инвалидности в большинстве стран мира.

Следует отличать атеросклероз от артериосклероза, которым обозначают склероз артерий независимо от причины и механизма его развития. Атеросклероз является лишь разновидностью артериосклероза, отражающей нарушения метаболизма липидов и белков (метаболический артериосклероз). В таком толковании термин «атеросклероз» был введен в 1904 г. Маршаном и обоснован экспериментальными исследованиями Н. Н. Аничкова. Поэтому атеросклероз называют болезнью Маршана - Аничкова.

В зависимости от этиологических, патогенетических и морфологических признаков различают следующие виды артериосклероза:

· атеросклероз (метаболический артериосклероз);

· артериосклероз, или гиалиноз (например, при гипертонической болезни);

· воспалительный артериолосклероз (например, сифилитический, туберкулезный);

· аллергический артериосклероз (например, при узелковом периартериите);

· токсический артериосклероз (например, адреналиновый);

· первичный кальциноз средней оболочки артерий (медиакальциноз Менкеберга);

· возрастной (старческий) артериосклероз.