Выполнение внутримышечной инъекции

1. Взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5-ым пальцем, остальными охватить цилиндр.(для даного вда инъекций необходимо взять шприц емкостью 5 или 10 мл,длина иглы 6 - 8 -10 см,диаметр сечения иглы 0,8- 1см)

2. Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки.

3. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5 - 1 см стержня иглы.

4. Ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. Суспензии и масляные растворы вводятся подогретыми до +38°С. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя.

5. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 минуты шарик с антисептиком.

Выполнение внутривенной инъекции

1. Взять шприц в правую руку(для даного вда инъекций необходимо взять шприц емкость 10 - 20 мл,длина игля 5 - 6 см,диаметр сечения иглы 0,8 см), указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца однократного применения. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.

2. Взять третий шарик в левую руку.

3. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксиро- вать вену.

4. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.
5. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать ее и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в "пустоту".

6. Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

7. Развязать жгут левой рукой.

8. Повторно убедиться, что игла введена в вену.

9. Не меняя положения шприца, движением поршня при помощи левой руки медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.

10. Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3-5 минут.

11. Положить на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложить давящую повязку). При пункции вен локтевого сгиба согнуть руку пациента в локтевом суставе.

Примечание

Если лекарственный препарат находится в виде сухого вещества, перед введением необходимо его растворить. Для этого следует:

Собранный шприц с иглой ввести в подготовленный флакон (ампулу) с растворителем и набрать необходимое количество растворителя, предварительно ознакомившись с инструкцией по применению препарата.

Ввести растворитель в подготовленный флакон с лекарственным веществом.

Отсоединить шприц от канюли иглы, слегка встряхнуть флакон до полного растворения вещества.

Через оставленную во флаконе иглу набрать в этот же шприц необходимое количество лекарственного вещества (при растворении нескольких флаконов лекарственного вещества одного наименования допускается использование одного шприца, который для выполнения инъекций не применяется).

Перед выполнением инъекции сменить иглу.

При работе со шприцами многоразового использования для набора растворителя из флакона большого объема использовать иглу для выпуска воздуха (иглу-воздуховод). Для этого:

Вскрыть стерильную упаковку с иглой-воздуховодом.

Взять стерильным пинцетом стерильную салфетку и захватить ее большим и указательным пальцами левой руки.

Извлечь иглу-воздуховод за канюлю стерильным пинцетом, придерживая упаковку левой рукой.

Поместить канюлю иглы в стерильную салфетку.

Переложить иглу-воздуховод в правую руку, не касаясь стержня иглы.

Ввести иглу-воздуховод в предварительно подготовленный флакон с растворителем.

Удалить мандрен. Указать на этикетке флакона с растворителем дату и время вскрытия.

На время разведения канюлю введенной во флакон иглы-воздуховода закрыть стерильной салфеткой, а после разведения - иглу извлечь из флакона.

Осложнения при парентеральном применение
лекарственных стредств

Причиной осложнений служит нарушение правил асептики: использование нестерильных шприцев, недостаточная обработка рук медицинской сестры, а также нарушение техники введения лекарственных средств, незнание аллергологического анамнеза. Особое внимание нужно обратить на инъекции растворов анальгина, эуфилина, кордиамина, кокарбоксилазы, дибазола, папаверина, витамина В₆, но-шпы и особенно 25% р-ра сернокислой магнезии.

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:

а) инъекция выполнена тупой иглой;

б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции.

Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита до паралича конечности.
Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венопункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венопункции возможно вследствие: прокалывания вены «насквозь»; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

Гематома также может возникнуть во время неумелой пункции вены: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20—30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы колллшш, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Отдаленными осложнениями, которые возникают через два—четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.

Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек.

По данным В.П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88%). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями.

Высокая вероятность заражения обусловлена:

высокой устойчивостью вируса во внешней среде;

длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более);

большим числом бессимптомных носителей.

Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.

Заключение

Пациенты предпочитают инъекции, поскольку они считают их более сильными и быстродействующими лекарствами. Они также считают, что врачи рассматривают инъекции как наилучший вид лечения. В свою очередь, врачи назначают инъекции в излишних количествах, так как считают, что они наилучшим образом удовлетворяют потребности пациентов, даже в тех случаях, когда пациенты согласны на альтернативные варианты лечения.

Вывод

Проведя анализ литературы и дргуих источников по данной теме рассмотрев подготовку и выполнение различных видов инъекций, можно сделать вывод о том, что данный вид лекарственной терапии наиболее эффективен.

Список использованных источников

Ажгихина И.С. Технология лекарств. - М.: Инъекционные растворы, 1975.

Воробьев А.А., Некрасов И.Л., Бандаков Л.Ф. Безыгольный способ введения биопрепаратов в организм. М.:Медицина.- 1972.

Гигаури В.С. Безыгольные инъекции. М.: Медицина.- 1980.

http://4medic.blogspot.ru

http://www.med39.ru/inject/oslognenia-posle-ukola.html

Обуховец Т.П. Основы сестренского дела Практикум. - 2002