Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Область промежностиПромежность закрывает выход из полости таза, являясь его нижней стенкой. Область промежности имеет форму ромба. Внешними ориентирами являются следующие образования: впереди пальпируется нижний край лобкового симфиза, сзади – верхушка копчика, с боков – седалищные бугры. Промежность отделена от медиальных частей области бедра промежностно-бедренной складкой. Сзади контурируются нижние края больших ягодичных мышц. Акушерская промежность – участок между задней комиссурой больших половых губ и задним проходом (рис. 14). Линией, соединяющей седалищные бугры, как мужская, так и женская промежность условно делится на два неравных треугольника: передний – мочеполовая область – и задний – заднепроходная область. В области мочеполовой диафрагмы таза у женщин проходят влагалище и мочеиспускательный канал, у мужчин – мочеиспускательный канал. В заднепроходной области располагается диафрагма таза, через которую проходит прямая кишка. К области промежности относятся также наружные мужские и женские половые органы. Кожа в области промежности более тонкая, в центре утолщается по направлению к боковым ее частям. У мужчин между корнем мошонки и задним проходом находится шов промежности. Вокруг заднего прохода имеются радиально расположенные складки кожи за счет сращения мышечных волокон наружного сфинктера заднего прохода с кожей. Кожа содержит большое количество сальных и потовых желез и покрыта волосами. Подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция больше выражены в задней части промежности. В иннервации кожи промежности участвуют ветви подвздошно-пахового нерва, полового нерва и промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра. Заднепроходный треугольник промежности (см. рис. 14). В центре области находится задний проход, окруженный полуовальными мышечными пучками наружного сфинктера. Передняя часть этой мышцы сращена с сухожильным центром. Латерально от наружного сфинктера заднего прохода располагается обильный слой жировой клетчатки, заполняющий седалищно-прямокишечную ямку. Границами седалищно-прямокишечной ямки служат: изнутри наружный сфинктер заднего прохода, снаружи – седалищный бугор, спереди – поверхностная поперечная мышца промежности, сзади – нижний край большой ягодичной мышцы. Стенками ямки являются: латерально – нижние 2/3 внутренней запирательной мышцы, покрытой прочной париетальной фасцией таза, в расщеплении которой проходит половой сосудисто-нервный пучок (половой канал), сверху и изнутри – диафрагма таза, т. е. нижняя поверхность мышцы, поднимающей задний проход, покрытая нижней фасцией диафрагмы таза (рис. 15). Глубина ямки от поверхности кожи до вершины угла у взрослого составляет 5–7,5 см; она постепенно уменьшается кпереди, где составляет 2,5 см. Под задним краем мочеполовой диафрагмы образуется лобковое углубление, сзади, под краем большой ягодичной мышцы, – ягодичное углубление. Седалищно-прямокишечная ямка может быть местом образования гнойных скоплений (парапроктит). Через нее в ряде случаев вскрывают флегмоны подбрюшинных клетчаточных пространств малого таза.
Рис. 14. Мышцы и фасции дна таза женщины. 1 - седалищно-пещеристая мышца; 2 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы;
Мужская половая область. Половой член состоит из трех пещеристых тел, начальные части которых начинаются от нижних ветвей лобковых и седалищных костей. Пещеристое тело, которое содержит мочеиспускательный канал, принято называть губчатым телом. Мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную, перепончатую и губчатую части. Губчатая часть имеет длину 14–15 см. Диаметр мочеиспускательного канала неодинаков, он колеблется от 4 до 7 мм. Самая узкая часть – перепончатая (произвольный сфинктер). Второе сужение находится у внутреннего (пузырного) отверстия мочеиспускательного канала (непроизвольный сфинктер), третье сужение – у наружного отверстия. Кровоснабжение осуществляется в основном за счет внутренней половой артерии. Отток венозной крови происходит через вены полового члена и венозное сплетение мочевого пузыря, лимфоотток – в паховые лимфатические узлы. Иннервация осуществляется из полового сплетения.
Рис. 15. Мышцы и фасции дна малого таза мужчины (вид сверху). 1 - крестцовая кость; 2 - вентральная крвстцово-копчиковая связка; 3 - грушевидная мышца; 4 - крестцово-подвздошный сустав; 5 - верхняя фасция диафрагмы таза; 6 - запирательный канал (с сосудами и нервом): 7 - прямая кишка; 8 - сфинктер мочеиспускательного канала; 9 - лобково-предстательная связка; 10 - лобковый симфиз;
Мошонка и ее органы. Мошонка представляет собой кожное мешковидное образование. Стенка мошонки имеет следующие слои (сюда же входят и оболочки яичка): 1) кожа; 2) мясистая оболочка; 3) наружная семенная фасция; 4) фасция мышцы, подвешивающей яичко; 5) мышца, поднимающая яичко; 6) внутренняя семенная фасция; 7) влагалищная оболочка яичка. Яичко и придаток яичка. В яичке различают наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края. Вдоль заднего края располагается придаток яичка, переходящий в семявыносящий проток. Яичко имеет две собственные оболочки: влагалищную и белочную. Влагалищная оболочка покрывает большую часть яичка и имеет пристеночную и внутренностную пластинки. Между листками влагалищной оболочки находится небольшая серозная полость (при патологических процессах в ней скапливается жидкость, например при водянке яичка). Кровоснабжение яичка и придатка осуществляется из яичковой и кремастерной артерий. Отток крови происходит в яичковую вену через лозовидное венозное сплетение, которое входит в состав семенного канатика. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую, а левая – в левую почечную вену. Отводящие лимфатические сосуды идут в составе семенного канатика и оканчиваются в узлах, расположенных вокруг аорты и нижней полой вены. Иннервация осуществляется за счет яичкового сплетения. Длина семенного канатика в процессе опускания яичка увеличивается, составляя у взрослых в среднем 15 – 20 см. Семенной канатик начинается от придатка яичка, а кончается у внутреннего отверстия пахового канала. Его можно прощупать в мошонке в виде округлого тяжа толщиной почти с мизинец. Консистенция семенного канатика мягкая, поверхность его гладкая. В состав семенного канатика входят кровеносные сосуды и нервы, сплетение отводящих лимфатических сосудов. Женская половая область. В области мочеполовой диафрагмы располагаются наружные половые органы женщины: большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие железы преддверия, клитор и луковица преддверия влагалища (см. рис. 12). В преддверие влагалища, под клитором, открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
|