Стационардағы ішкі аурулар – 8

50 жастағы еркек, алкогольды қабылдайды. Есі шатасқан. Объективтi: дене қызуы 39⁰ С, ТЖ 30 рет/мин, ЖСЖ 90 рет минутына, iрiңдi қақырығы бар жөтел. рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бқлігінде бөлікаралық жүлгемен сызылған жоғары қарай майысқан гомогенді көлеңке. Қақырық талдауында: лейкоциттер 20-25 көру алаңында, грамм теріс таяқшалар.

Аталған дәрiлік препараттардың қайсысын тағайындау орынды болып табылады?

Амоксициллин

+B. Неомицин

Рокситромицин

Карбенициллин

Доксицикллин

Әйел, 35 жаста. Ентiкпеге, аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, әлсiздiк, көзінің қызаруы және ауыруы мазалайды. Объективтi түрде: ТЖ 28 рет/мин, тынысы везикулярлы, әлсіреген, дене терісінде дақты-папулезді бөртпелер. Рентгенограммада: өкпе түбірінде ұлғайған лимфа түйіндері көрінеді. Қан талдауында: лейкоциттер 3,7х109/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуындағы кальций 2, 9 ммоль/л.

Ең ықтимал болжам диагноз?

Фиброздаушы альвеолит

Өкпе туберкулезі

Өкпе рагы

Пневмония

+E. Саркоидоз

Әйел 34 жаста, екі жақты пневмониямен ауырған, амоксиклав 625 мг 3 реттен қабылдаған, 14 күн өткеннен кейін дәрігерге дене температурасының көтерілуіне, ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері түсі сарғыш, тынысы везикулярлы, жиілігі 36 рет мин. Көкбауыры пальпацияланады, бауыры 11-9-8 см. Қанда: эритроциттер 2,1х10¹²/л, гемоглобин 75г/л, түсті көрсеткіш 1,07; ретикулоциттер 30%, лейкоциттер 15х10⁹/л, тромбоциттер 180х10⁹ /л, «тиын бағаналары», ЭТЖ 25 мм/сағ.

Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізгі болып табылады?

+A. Преднизолон

Циклоспорин А

Пиридоксин

Темір (II)

Десфериоксиамин

4) 65 жасар ер адам. Соңғы он күнде төс артындағы қысып тұратын 7-8 минутқа созылатын 500м жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын ұстама тәрізді ауру сезім пайда болды. Анамнезінен: үш жыл бойы 2-3 минутқа созылатын төс артындағы ауру сезімі болған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульс 80 рет мин., АҚҚ 110\80 мм.сб.б тері жабындылары бозарған.

Бұл патологияны емдеуде қандай топ препараты ең негізгі болып табылады?

Нитраттар

+B. β-адреноблокаторлар

Тромбинның тікелей ингибиторы

Тромбоциттердің гликопротеинді рецепторының блокаторы

Антитромбоцитарлы агенттер

5) 68 жасар ер адам, постинфаркты кардиосклерозбен және I-II дәрежелі жүрек жетіспеушілігімен 4 жыл бойы перманентті жыпылықтаушы аритмияның жиі тахисистолиялық формасы байқалады.

Жыпылықтаушы аритмияны емдеудегі дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:

Ритмилен немесе изоптинмен (немесе аналогты препараттармен) синустық ырғақты қалпына келтіру мақсатында профилактикалық ем

Стационарда жыпылықтаушы аритмияны синустық ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ-і көмегімен)

+C. Жүрек гликозидтерінің көмегімен жыпылықтаушы аритмияның нормосиситолалық түрін сақтау

D. Үнемі электрокардиостимуляцияға ауыстыру

Е. Мұндай науқасқа үнемі терапия қажет емес

Бронх обструкциясының бар болуын және айқындылығын қай көрсеткіш көрсетеді?

Тиффно индексі

Өкпенің қалдық көлемі

+C. 1 сек форсирленген дем шығару көлемі

Өкпенің диффуздаушы қасиеті

Өкпенің Форсирленген тіршілік сиымдылығы

Бронх демікпесі бар науқасқа гипертниялық кризді басу мақсатында қай препаратты тағайындау қарсы көрсетілген?

+A. Метопролол

Нитроглицерин

Празозин

Каптоприл

Амлодипин

40 жастағы еркек. Шағымдары: бір ай бойы дене қазуының38°С көтерілуіне,антибиотиктерге тұрақтылығына, гипергидрозға. Объективтi түрде: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, қоректену төмен, өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, жүрек үндері тұйықталған. Пулсьі 88 рет/мин. Бауыры 11х9х8хсм,тығыз. Қан талдауында: лейкоциттер 12, 0 х109/л, ЭТЖ 50 мм/сағ.

Қай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу керек?

+A. Лимфа түйiнiнiң биопсиясы

Стернальды пункция

Өкпе Рентгенографиясы

Бауырды ультра-дыбыстық зерттеу

Қанның бактериологиялық зерттеуi