Стационардағы педиатрия - 5

4 жасар ер бала. Шағымдары: үлкен дәретінің 4 күн бойы болмауы. Анамнезінен: 1 жыл бойы ауырады, анасының айтуы бойынша балада қатты нәжістік тығынның өтуінен кейін толық емес дефекация сезімі сақалған, қайтадан горшокқа отырған кезде сұйық немесе ботқа тәрізді нәжіс бөлінген. Ішкі мүшелер бойынша патология жоқ.Ішек пальпациясы ауру сезімімен,сигма тәрізді ішек спазымдалған,нәжіс түйіндері сезіледі.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі ең тиімді болып табылады?

Копрограмма

+B. Ректороманоскопия

нәжісті флораға бак себу

ішекішілік манометрия

ішек шырышты қабатының биопсиясы

10 жасар ұл бала, шағымдары:іштегі ұстама тәрізді ауру сезімі, 4-5 күн бойы нәжісі болмаған. Анамнезінен: 4-5 ай бойы нәжісі болмаған. Объективті: бала тітіркенген, жеңіл қозған, пальпацияда тоқ ішек бойымен ауру сезімі анықталады. Нәжісі фрагменттелген,тығыз консистенциялы(қозы құмалағы). Рентгеноскопияда тоқ ішек бойымен баяу барий қозғалысы және оның спастикалық жағдайы байқалады.

Емнің қандай түрін тағайындау тиімді?

+A. Лактулоза 15 мл 1 рет/тәу таңертең,тазалау клизмасы

тазалау клизмасы

Физическалық белсенді өмір салты

Дөрекі клетчаткасыз емдәм

Жоғары минерализацияланған минеральды су

Қыз бала, 9 жаста, баспадан кейін тұрақты бас ауруын және іштегі ауру сезімін байқаған,мұрнынан қан кетулер. Объективті: терісі боз,көзінің астында көгерулар, беті мен мен балтыры ісіңкіреген. АҚҚ-135/80 мм.рт.ст.ЖзА-де: белок 0,99г/л, жаңа эритроциты 6 к/а. эндогенды креатинин клиренсі-80 мл/мин, каналдардағы судың реабсорбцися-98%, каналшалық секреция фенол рот 2 сағатта –60%. Зимницкий сынамасы –зәр салмағы 1011 –1018, тәуліктік диурез-1000 мл, никтурия.

Ем таңдау сұрағын шешуде қай зерттеудің маңызы зор?

Нечипоренко сынамасы

зәрді себу

Реберг сынамасы

+D. бүйрек биопсися

бүйрек УДЗ

11 жасар ер бала. Шағымдары: шап аймағына берілетін іштің оң бөлігінддегі ауру сезіміне, жиі, ауру сезіммен зәр шығару, дене температурасы 38⁰С. спортзалда тренировкадан кейін ауырып калған.. Объективті: мазасыз, дене қалпын ауыстыра береді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. ЖЗА: белок 0,036г/л, лейкоциттер 10-12 к/а, эритроциттер 10-13, ураттар ++, слизь +.

Қай препарат тағайындау мақсатты?

+A. Дротаверин

Триметоприм

Амоксициллин

Налидикс қышқылы

Пипемидин қышқылы

9 жасар ұл бала. Шағымдары: қысқа уақыттық ұстама түріндегі іште тесіп ауырк сезімі, оң қабырға астында тартылу сезімі, жүрек айну, аузында күйдіру сезімі, тәбетінің төмендеуі. Объективті: терісі бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға астында ауру сезіммен. Кер симптомы оң. ЖҚА-де: гемоглобин- 120 г/л, эритроциттер- 4,3х10¹²/л, лейкоциттер- 12,5х10⁹/л, т/я -6%, с/я - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, ЭТЖ - 22 мм/сағ.

Ең бірінші кезекте қай препаратты тағайындау керек?

+A. Дротаверин 0,04 х 3 к/т

валериан тұнбасы 10 тамшых3 ішке

Эуфиллин 2,4 %-5 мл к/т

Седуксен 0,05х3 ішке

Папаверин 0,02 х3 ішке