Пупочная грыжа

При пупочной грыже ослаблен мышечный тонус передней брюшной стенки; характерно неполное замыкание пупочного кольца вследствие внутриутробной аномалии развития брюшной стенки или задержки закрытия пупочного кольца после отпаде­ния пуповины и запустевания сосудов. Из пупочного кольца (над пупком) выходят подвижные внутренние органы — сальник, петли тонкой кишки. Соматически ослабленные дети со слабо-выраженным подкожным жировым слоем, гипотоничной мышеч­ной системой и пониженной резистентностью к воздействию вне­шних факторов в наибольшей степени подвержены пупочной грыже. Пупочная грыжа легко вправляется в брюшную полость в состоянии покоя. Ущемление пупочной грыжи у детей наблюда­ется редко.

Клиническая картина. Отмечается выпячивание кожи из пупоч­ного кольца; нередко наблюдается также расхождение прямых мышц живота. При легком надавливании на участок выпячивания ощущается «бульканье». Формы пупочной грыжи — округлая, про­долговатая. При постоянных занятиях ЛГ и массажем грыжа про­ходит бесследно. Предрасполагающими факторами развития пупоч­ной грыжи являются: запоры, кашель, повышение внутрибрюш-ного давления.

Лечение. Может быть консервативное и оперативное. Комплек­сное консервативное лечение включает основные средства ЛФК: лечение положением, общий массаж и физические упражнения, а также фиксацию грыжи тейповым лейкопластырем или наложе­ние повязки из эластичных бинтов. На фоне такого лечения обыч­но в 3 —5-летнем возрасте пупочное кольцо уменьшается в разме­рах и самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, при­меняют оперативное лечение.

Контрольные вопросы и задания

1. Каковы распространенность и этиопатогенез врожденного вывиха бедра?

2. Назовите наиболее характерные клинические признаки ВВБ.

3. Какие методы и средства консервативного лечения применяются при этом заболевании?

4. Каковы распространенность и этиопатогенез врожденной мышеч­ной кривошеи?

5. Расскажите о клинических признаках и методах лечения ВМК.

6. Каковы распространенность и этиопатогенез врожденной косола­пости?

7. Назовите наиболее характерные клинические признаки ВК.

8. Охарактеризуете этапы консервативного лечения ВК.

9. Расскажите о пупочной грыже и ее лечении.

Глава 35