М
| Атропин
Скополамин
Пирензепин
Тропикамид
| Блокируют влияние парасимпатической иннервации
Атропин
- расширяет зрачок (мидриаз) - угнетение парасимпатических влияний на круговую мышцу радужки
- паралич аккомодации – расслабление цилиарной мышцы – натяжение цинновой связки, хрусталик растягивается, глаз на дальнюю точку видения.
- тахикардия – тормозит вагусные влияния на СА-узел. (блок М2)
- облегчение АВ- проводимости (блок М2 и торможение вагусных влияний на АВ-узел)
- расслабление гладких мышц бронхов, ЖКТ и мочевого пузыря
- снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез (блок парасимпатики)
- снижение секреции потовых желез.
Блокируя симпатическую иннервацию (М3) уменьшает потоотделение.
- блок М3-рец эндотелия – сам ниче не делает, но устраняет сосудорасширяющее действие холиномиметиков.
Скополамин
-все то же самое, что и атропин, только вырубает ЦНС.
- угнетающее влияние на вестибулярный аппарат
Тропикамид
-для исследования глазного дна. Эффект через 20-30 минут. Держится 2-4 часа (в отличие от атропина, который несколько суток)
Ипратропий (атровент) –при бронхиальной астме
Платифилин – спазмолитик – расслабляющее влияние на гладкие мышцы внутренних органов
Пирензепин (избирательный – М1) – блок рец. энтерохромаффиноподобных клеток желудка, снижение кислотности.
Циклодол –выраженное действие на ЦНС
| Атропин
- офтальмология – ириты и иридоциклиты
- исследование глазного дна и определении истинной рефракции глаза - при брадиаритмиях и АВ-блоке
- при бронхиальной астме
- язвенной болезни желудка и 12к, гиперацидном гастрите, так так уменьшает выделение НС1 (М3 париетальных клеток – блок выделения НС1 + блок М1 энтерохромаффиноподобных – уменьшение выделения гистамина, стимулирующего париет клетки. + блок М3 G-клеток - гастрин, который стимулирует энтерохромаффиноподобрые клетки и блок М2-рец D-клеток, вырабатывающих соматостатин, который тормозит энтерохр. Клетки, но при блокаде М2-рец D-клеток выделение соматостатина усиливается!!!
- эффективен при кишечной колике (при спазмах кишечника).
- анестезиология – премедикация для профилактики рефлекторной брадикардии, уменьшении избыточной секреции желез.
Скополамин
-при головкружении, нарушении равновесия (угнетает вестибулярный аппарат)
- для профилактики морской и воздушной болезни
Пирензепин
-при язвенной болезни.
Циклодол
-Паркинсонизм
| Атропин:
-сухость во рту
- боязнь яркого света (фотофобия)
- нарушение ближнего видения
- тахикардия
- запор
- затрудненное мочеиспускание
Отравление атропином
-психическое и двигательное возбуждение
- расширенные зрачки, нарушение ближнего видения.
- нарушение глотания
- тахикардия
- нарушение мочеотделения.
При более тяжелом отравлении
- спутанное сознание с нарастанием возбуждения, галлюцинации, бред, потеря ориентировки
Для лечения отравлений физостигмин.
|