Сестринский уход. Профилактика. Участие медицинской сестры в решении проблем пациентов с аллергозами

Возникновение аллергии негативно сказывается на деятельности всего организма: в зависимости от вида аллергии, страдают те системы органов, которые чаще всего вовлечены в аллергический процесс: при поллинозе слизистая дыхательного тракта оказывается наиболее уязвимой, ее иммунная функция снижена, что благоприятно для проникновения инфекции, способной повлиять на продолжительность течения аллергии и развитие осложнений; при пищевой аллергии становится более уязвимой иммунная функция кишечника, что опять же создает входные ворота для инфекции, делает пациента более восприимчивым к различным паразитам, инфекциям и так далее.

Проблемы пациентов, страдающих аллергозами, зависят прежде всего от степени тяжести протекания аллергической реакции: у одних это сезонная аллергия, связанная с цветением трав и деревьев, которая рецидивирует в определенное время года; у других обострение вызывает контакт с определенными животными; у третьих – употребление некоторых пищевых продуктов; у четвертых – введение лекарственных препаратов и прочее. Поэтому когда пациент знает, к какому виду аллергии он предрасположен, и при этом может предотвращать или сводить к минимуму контакт с аллергеном (соблюдать диету, избегать общения с аллергенными животными, уведомлять врачей о наличии лекарственной аллергии и т.п.), аллергия не доставляет существенных проблем. Все, что требуется от такого пациента, – это, во-первых, самодисциплина, основанная на осознании рисков для здоровья в случае несоблюдения определенных мер предосторожности, на мотивации соблюдать эти меры и заботиться о своем здоровье определенным образом, и во-вторых, достаточная информированность об особенностях своего заболевания. Таким образом, работа медицинской сестры с подобной категорией пациентов сводится к следующему:

§ Определить степень информированности пациента по поводу конкретной проявляющейся у него аллергической патологии с помощью различных наводящих вопросов (можно использовать I часть анкеты см. приложение 1).

§ Расширить знания пациента, исходя из определенных медицинским работником пробелах в его знаниях: рассказать о других видах аллергии и способах соответствующего лечения и коррекции (первичной, вторичной и третичной профилактике), рассказать об особенностях фармакологического действия различных антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-специалистом, о полезных источниках информации, к которым можно обратиться для повышения уровня знаний об аллергии.

Любой пациент, вне зависимости от вида аллергии, формы и степени тяжести ее проявления, должен знать о влиянии предрасполагающих факторов, прежде всего о таких, как наследственность и ранний переход к искусственному вскармливанию адаптированными детскими смесями. Т.е. пациентам с аллергозами необходимо быть крайне осторожными и внимательными, если они хотят вырастить здоровых и полноценных детей и свести к минимуму риск проявления атопии. Разумеется, воздействие и других предрасполагающих факторов, таких как курение близких, проживание в экологически неблагоприятном районе, переохлаждение, профессиональные вредности дома и в окружении, должно быть снижено либо отсутствовать. Первичная профилактика для пациентов с аллергозами – это забота о будущем потомстве, направленная на нейтрализацию предрасполагающих факторов.

Вторичная профилактика аллергозов заключается в том, что медицинская сестра правильным образом психологически настраивает пациента относиться к своему заболеванию серьезно и ответственно. Аллергия – одна из тех патологий, на которые большинство людей не обращают внимание до тех пор, пока не проявятся осложнения или тяжелые обострения. То есть воздействие предрасполагающих факторов чаще всего продолжается, а пациент либо не знает о том, что это воздействие необходимо свести к минимуму, либо довольствуется стабильностью и однообразием проявления аллергической реакции, не подозревая, что это постепенно еще больше «расшатывает» его иммунную систему.

Таким образом, осуществляя вторичную и третичную профилактику аллергозов, медицинская сестра ставит перед собой две главные задачи: информированность пациента и его мотивация вести определенный образ жизни, способствующий предотвращению обострения и осложнений аллергии.

План профилактического консультирования:

1. Поздороваться с пациентом, объяснить ему необходимость проведения профилактического консультирования в связи с имеющимся у него заболеванием аллергического происхождения.

2. Собрать анамнез болезни пациента. Расспросить:
• В каком возрасте и какими симптомами впервые проявилась аллергия?

• Имеются какие-либо (любые) аллергические заболевания у родственников?

• Какие действия предпринял пациент при этом (обратился к врачу, занялся самолечением)?
• Как протекало заболевание?
• Как часто наблюдались обострения?
• Госпитализировался ли по поводу аллергии?

3. Собрать анамнез жизни пациента. Расспросить:
• Имеет ли вредные привычки?
• Курят ли близкие родственники, живущие с ним в квартире?
• Какой образ жизни ведет, занимается ли спортом?
• Как питается?
• Озабочен ли состоянием своего здоровья?
• Какие имеются хронические заболевания?
• Страдает ли проблемами с желудочно-кишечным трактом (лучше задавать много конкретных наводящих вопросов, приводить приперы: понос, запор, снижение аппетита, белый налет на языке, отрыжка, боли в животе, вздутие живота)?
• Страдает ли нарушениями эндокринной системы (наводящие вопросы, примеры: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дефицит или избыток гормонов, диагностированный врачом, нарушения половой сферы)?

4. В процессе выяснения анамнеза жизни и болезни, оценить уровень общих медицинских знаний пациента. Если нужно, уточнить у него, считает ли пациент, что он достаточно знает о своем заболевании?

5. Скорректировать знания пациента, поделившись с ним информацией, изученной в Разделе 1 (для медицинских работников) либо предоставленной в Разделе 2 (для пациентов).