Хирургическое лечение

1)Селективная коррекция МПКТ синтетическими заменителями костной ткани (метилметакрилатный костный цемент, трикальцийфосфатный цемент)

2)Протезирование сегментов скелета различными конструкциями

Вертебропластика, Кифопластика. Остеосинтез перелома активной иксацией стягиванием по Шуголю Г.Б. (органосохраняющая операция)

Профилактика остеопороза.

А)Базовый фактор — дефицит кальция

1)Кальций — важнейший минеральный компонент костной ткани

Без профилактики: Через 5 лет после начала менопаузы скорость потери костной массы -1% в год. В период с 55 до 75 лет потеря 20% от общей скелетной массы. Частота переломов увеличивается в 3 раза.

При дополнительном назначении в период менопаузы кальция от 450 до 650 мг в сутки потеря костной ткани снижается вдвое, а частота переломов в 1,5 раза.

У мужчин с высоким содержанием в рационе кальция (до 100мг) с витамином Д потери костной массы практически не происходит.

Б)Базовый фактор - Витамин Д

Витамин Д — активный метаболит, регулятор транспорта кальция через слизистую кишечника, активатор костеобразования.

В Финляндии (госпрограмма) дополнительные ежегодные инъекции эргокальциферола от 150 000 до 300 000 МЕ в год позволили снизить частоту переломов в 1,7 раза.

В)Фактор риска — никотин, кофеин

Достоверно установлено — Никотин (кофеин) оказывают антиэстрогенное действие и снижение адсорбции Са в кишечнике при медикаментозной коррекции МПКТ. При употреблении более 5 чашек кофе после 40 лет частота переломов увеличивается в 2,5 раза.

Г)Четвертый факто риска — Алкоголь

Алкоголь индуцирует энзимы цитохрома Р450, тем самым ускоряет распад 25-дигидроксивитамина Д, блокирует всасывание кальция в кишечнике

- приводит к снижению костной массы, увеличению частоты переломов у лиц, злоупотребляющих этанолом на 70%