Госудаственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая Государственная Аттестация выпускников 6 курса

педиатрического факультета. Детская хирургия.

Эталон ответа. Задача?

У ребенка разлитой аппендикулярный перитонит. Выполнение срочной операции будет грубой ошибкой. Первым этапом лечения перитонита является предоперационная подготовка в течение 3-4 часов: налаживается система для в/венного введения жидкости, переливается полиглюкин, гемодез, растворы электролитов, глюкоза с витаминами, сердечные, анальгетики, антибиотики. В желудок вводитс зонд для декомпрессии.

В прямую кишку -газоотводная трубка. Критерием эффективности предоперационной подготовки является стабилизация гемодинамики, дыхания, температуры тела.

Только после этого показана операция через срединный доступ под интубационным наркозом.

Антибиотики: Цефотаксим - в/м 0,5 гр. Растворяют в 2,0 физраствора или 1% р-ра лидокаина. 1 гр.- в 4-х мл.

В/венно 0,5 гр препарата растворяют в 10 мл. физ р-ра. Вводят в\в, медленно, 3-5 мин.

Гентамици н - 4мг/кг в сутки 1 раз, можно в 2 приема эту дозу.

Госудаственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая Государственная Аттестация выпускников 6 курса

педиатрического факультета. Детская хирургия.

Задача

У мальчика К., в возрасте 20 дней, который лечился по поводу мокнущего пупка, отмечено ухудшение общего состояния, отказывается от груди, температура тела поднялась до 38 град., беспокойный.

Кожа вокруг пупка стала гиперемированной. Вся область пупка возвышается над остальными отделами брюшной стенки.

Пупочная ранка покрыта фибринозным налетом, имеется узкий свищевой ход в глубину. На следующий день отек и инфильтрация распространились на всю переднюю брюшную стенку.

Выражена расширенная венозная сеть передней брюшной стенки, а так же красные полосы (лимфангоит).

Какое осложнение омфалита имеет место в данном случае?