Госудаственное бюджетное образовательное учреждение. высшего профессионального образования

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая Государственная Аттестация выпускников 6 курса

педиатрического факультета. Детская хирургия.

Эталон ответа. Задача?

Необходима госпитализация ребенка М. 6 лет, вес-21 кг.

Стабильность состояния, отсутствие размахов температуры, симптомов раздражения брюшины являются показаниями к консервативному лечению -антибиотики, холод на живот, позже физиотерапия. Инфильтрат рассасывается.

Операцию проводят в плановом порядкечерез 2-4 месяца, с диагнозом: хронический аппендицит.

Если есть признаки абсцедирования (сильные боль, высокая температура тела, «гнойная» кровьция- вскрытие гнойника.

Если аппендэктомия не представляет технических трудностей, ее выполняют, в противном случае операцию заканчивают дренированием полости периаппендикулярного абсцесса резино-марлевым дренажом с микроирригатором. Аппендэктомия будет выполнена через 2-3 мес., также с диагнозом -хронический аппендицит.

Антибиотики: цефтриаксон -2 грамма в сутки 1 раз.

Госудаственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая Государственная Аттестация выпускников 6 курса

педиатрического факультета. Детская хирургия.

Задача

Ребенок Л. 6 лет, вес 22 кг., поступил на третий день болезни с выраженными болями по всему животу, которые первоначально локализовались в правой подвздошной области, многократной рвотой застойным содержимым. Состояние тяжелое, температура 39 град., бледность кожных покровов, выраженная тахикардия (ЧСС-110 в мин.), тахипноэ - ЧДД-32 в мин.

Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, при пальпации определяется разлитая болезненность, выраженное мышечное напряжение и положительные симптомы раздражения брюшины (Воскресенского, Щёткина-Блюмберга, Раздольского и др.).

Анализ крови: лейк-18,6х10 /л.

1Ваш диагноз?

2Лечебная тактика?