По специальности 060105 Стоматология. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» согласовано утверждаю Декан стоматологического факультета

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

по специальности 060105 Стоматология

Больной А, 33 лет, обратился в клинику с жалобами на боль и припухлость в подподбородочной области, повышенную температуру тела (до 39 °С), общую слабость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Больной также предъявляет жалобы на отсутствие зубов на верхней челюсти, нарушение функции жевания, эстетический недостаток. Кроме того, его беспокоит наличие реакции зубов нижней челюсти на температурные и химические раздражители и их эстетический дефект.

Из анамнеза установлено: считает себя больным в течении 4 суток, когда на фоне переохлаждения в подподбородочной области появилась болезненная припухлость в виде болезненного «шарика», постепенно увеличивающаяся в размерах, повысилась температура тела до субфебрильной. Припухлость и боли постепенно усиливались.

Последнее удаление зуба проводилось 6 месяцев назад по поводу осложненного кариеса. Мостовидные протезы изготовлены два года назад. Дефекты твёрдых тканей зубов появились около 3-х лет назад, сначала были незначительно выражены, но медленно прогрессируют. Чувствительность зубов на раздражители возникла примерно 1,5 года назад, с течением времени усиливается. Больной находится на диспансерном учёте по поводу патологии пародонта. Пациент уделяет большое внимание гигиеническому уходу за полостью рта, при чистке зубов отдаёт предпочтение горизонтальным движениям зубной щёткой.

При объективном осмотре: общее состояние больного удовлетворительное, температура тела 39 °С. АД 120/65 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В подподбородочной области определяется плотный резко болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, в складку не собирается. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, плотная. Перкуссия зубов отрицательная. Зубы устойчивы. Шейки зубов обнажены. На вестибулярной поверхности 43ùé34 зубов в области шеек имеются дефекты, расположенные в твёрдых тканях зуба с поражением эмали и дентина. Дефекты образованы двумя плоскостями, расположенными по потношению друг к другу под острым углом. Придесневая стенка находится в горизонтальной плоскости, поверхность дефектов блестящая, гладкая. Зондирование дефектов вызывает незначительную болезненность, холодовая термопроба положительная, перкуссия безболезненная. Индекс гигиены ротовой полости по Фёдорову-Володкиной - 1,5 балла.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дополнительные методы исследования для установления окончательного диагноза.

3. Составьте план лечения.