Производственный травматизм и профессиональные заболевания

Производственная травма (трудовое увечье) - это следствие действия на организм различных внешних, опасных производственных факторов. Чаще производственная травма - это результат механического воздействия при наездах, падениях или контакте с механический оборудованием.

Травмирование возможно вследствие воздействий:

· химических факторов, например, ядохимикатов, в виде отравлений или ожогов;

· электрического тока - ожоги, электрические удары и др.;

· высокой или низкой температуры (ожоги или обморожения);

· сочетания различных факторов.

Производственный травматизм - это совокупность несчастных случаев на производстве (предприятии).

Различают несколько причин производственного травматизма

1. Технические, возникающие вследствие конструкторских недостатков, неисправностей машин, механизмов, несовершенства технологического процесса, недостаточной механизации и автоматизации тяжёлых и вредных работ.

2. Санитарно - гигиенические, связанные с нарушением требований санитарных норм (например, по влажности, температуре), отсутствием санитарно-бытовых помещений и устройств, недостатками в организации рабочего места и др.

3. Организационные, связанные с нарушением правил эксплуатации транспорта и оборудования, плохой организацией погрузочно-разгрузочных работ, нарушением режима труда и отдыха (сверхурочные работы, простои и т.п.), нарушением правил техники безопасности, несвоевременным инструктажем, отсутствием предупредительных надписей а др.

4. Психофизиологические, связанные с нарушением работниками трудовой дисциплины, опьянением на рабочем месте, умышленным самотравмированием, переутомлением, плохим здоровьем и др.

Анализируя динамику изменения состояния травматизма в России, необходимо учитывать фактор безработицы. Так, например, по официальным данным на конец 1999 года она составила около 10 млн. человек и ее рост продолжается при снижении численности заселения. В настоящее время большое количество трудоспособного населения России занято в таких сферах деятельности, где отсутствует официальная статистика травматизма и профессиональных заболеваний.

Профессиональное заболевание - это повреждение здоровья работника в результате постоянного или длительного воздействия на организм вредных условий труда.

Различают острые и хронические профессиональные заболевания. К острым относят профессиональные заболевания, возникшие внезапно (в течение одной рабочей смены) из-за воздействия вредных производственных факторов с большим превышением предельно допустимого уровня или предельно допустимой концентрации.

Профессиональное заболевание, при котором заболело два и более работников, называется групповым профессиональным заболеванием.

Предельно допустимый уровень производственного фактора - это уровень производственного фактора, воздействие которого при работе установленной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к травме, заболеванию или отклонению в состоянии здоровья в процессе работы или в отдалённые сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Острое профессиональное заболевание возможно в виде ожога глаз ультрафиолетовым излучением при выполнении сварочных работ, при отравлении хлором, оксидом углерода и др.

Хронические профессиональные заболевания развиваются после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов, например, вибрации, производственного шума и др.

Неблагоприятные (вредные) условия труда могут создаваться запыленностью (шахты, цементное производство), загазованностью (химическое производство, кирпичные заводы), повышенной влажностью, производственным шумом, вибрацией, неудобной рабочей позой, тяжёлым физическим трудом и др.

В зависимости от вида производственных вредностей могут развиться такие заболевания как пневмокониозы, повреждение кожных покровов, нарушение опорно-двигательного аппарата, виброболезнь, шумовая болезнь (тугоухость) и др.

В России в настоящее время ежегодно регистрируется до 12-13 тысяч профессиональных заболеваний. Для сравнения, примерно такое же количество регистрируется в Финляндии, а в США сотни тысяч (более 500) профессиональных заболеваний в год. Очевидно, что сравнительно небольшое количество ежегодно устанавливаемых профессиональных заболеваний в России вызвано не лучшими условиями труда, а недостатками в диагностике профессиональных заболеваний на ранней стадии их развития и низкой личностной оценкой своего здоровья.

Следует отметить и такие факты:

1. По данным Федеральной инспекции труда РФ, начиная с 1995 года, уровень травматизма на частных предприятиях отмечается в несколько раз выше (более чем в 3 раза), чем на государственных.

2. В настоящее время в России на производстве ежемесячно погибает 650 человек, 1000 человек выходят на инвалидность, около 20% человек работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам.

3. Удельный вес рабочих мест с вредными и опасными условиями труда вырос с 1990 года по настоящее время более чем на 5% и составляет в последние годы в среднем примерно 23%, достигая в отдельных отраслях производства трети и даже половины.

4. Первичный выход на инвалидность с 1990 года вырос примерно на 50%.

5. С учётом реального объёма производства, показатели травматизма в России постоянно возрастают (при некотором численном сокращении числа травм на производстве в последние годы). Экономические потери при этом ежегодно возрастают на 10-30%.

Из зарубежного опыта отметим следующее.

1. По международным стандартам работодатель обязан застраховать каждого работника не только от несчастных случаев на производстве, но и от ущерба, связанного с лечением.

2. Международной организацией труда минимальный размер такой страховки рекомендован в размере зарплаты за 7500 рабочих дней.

3. В странах с сильным профсоюзным движением в коллективные договоры включается обязательство работодателя застраховать своих работников также от последствий бытовых травм и общей заболеваемости, иногда - вместе с членами семьи.

С целью повышения безопасности и улучшения условий труда. Правительством РФ 26 августа 1995 года издано постановление N 843 "О мерах по улучшению условий труда". На основании данного постановления все министерства, ведомства, предприятия и работодатели обязаны разработать конкретные мероприятия по снижению травматизма и предупреждению профессиональных заболеваний.

Приоритетные из которых следующие:

· организационно-технические мероприятия;

· санитарно-гигиенические;

· лечебно-профилактические;

· соблюдение требований нормативных правовых актов по охране труда;

· санитарно-бытовое обслуживание;

· улучшение технологии производства;

· контроль и автоматизация производственных процессов;

· обеспечение средствами защиты, спецодеждой и т.п.;

· доведение до нормы освещённости, уровня шума, параметров микроклимата на рабочем месте и пр.;

· организация обучения и проверки знаний работников в области условий и охраны труда;

· проведение сертификации производственных объектов организаций на соответствие требованиям по охране труда.

Большое значение придаётся обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам. Министерством здравоохранения РФ издан ряд приказов, направленных на реализацию этой задачи.

Понятие о производственных травмах и профессиональных заболеваниях

Травмой называют нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека, вызванное внезапным внешним воздействием. На производстве травма (несчастный случай) обычно бывает следствием внезапного воздействия на работника какого-либо опасного производственного фактора при выполнении им трудовых обязанностей или задания руководителя работ. В соответствии с видом воздействия травмы подразделяют на:
1. Механические – ушибы, переломы, раны и др.
2. Тепловые – ожоги, обморожения, тепловые удары;
3. Химические – химические ожоги, острое отравление, удушье;
4. Электрические;
5. Комбинированные и др.
В соответствии со «Схемой распределения производственных травм по степени тяжести повреждений» и «Схемой распределения острых профотравлений по степени их тяжести», утвержденными Минздравом Украины, травмы подразделяются на легкие, тяжелые и смертельные. Кроме того, травмы могут быть групповыми (если травмировано два и более работника).
Профессиональным заболеванием называется заболевание, которое развивается в результате воздействия на работающего специфических для данной работы вредных производственных факторов и вне контакта с ними возникнуть не может. Частным случаем профессионального заболевания является профессиональное отравление. Профессиональные отравления бывают острыми и хроническими.
Профзаболевание обычно возникает в результате более или менее длительного периода работы в неблагоприятных условиях, поэтому в отличие от травмы точно установить момент возникновения заболевания нельзя.
Кроме профессиональных на производстве сейчас выделяют группу так называемых производственно-обусловленных заболеваний. К ним относят болезни, которые в принципе не отличаются от обычных болезней, однако неблагоприятные условия труда способствуют возникновению некоторых из них и ухудшают их течение. Например, у лиц, выполняющих физическую работу в плохих условиях, чаще возникают такие заболевания, как радикулит, варикозное расширение вен, язвенная болезнь желудка и т.п. Если же работа требует большого нервно-психического напряжения, то чаще возникают всевозможные неврозы и болезни сердечно-сосудистой системы.
Травмы и профзаболевания приносят обществу большой социальный и материальный ущерб. При надлежащей организации работы по охране труда многие предприятия длительное время работают без травм и профессиональных заболеваний.
Порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве.

Порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве установлен положениями Закона об охране труда, принятым в 1992 году и закона «Об общеобязательном государственном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний», который был принят 23 сентября 1999 года и вступил в силу с 1 января 2001 года.
Целью расследования несчастных случаев на производстве является установление их причин для того, чтобы исключить повторение подобных случаев. Действие положений законов распространяется только на несчастные случаи, которые произошли: на территории предприятия; вне территории предприятия при выполнении работы по заданию администрации предприятия, а также при доставке рабочих и служащих на работу или с работы на транспорте предприятия.
Острые отравления, тепловые удары, обморожения, поражения молнией расследуются как несчастные случаи.
В положениях законов четко расписан весь порядок расследования несчастных случаев, которые, прежде всего, предусматривают быстроту расследования, заботу о пострадавшем и обязательное участие профсоюзных органов. В положениях указано, что каждый несчастный случай, вызвавший потерю трудоспособности на срок менее одного рабочего дня, должен в течение 24 часов (не считая времени, необходимого для прибытия к месту несчастного случая) расследоваться руководителем соответствующего участка с привлечением общественного инспектора по охране труда или другого представителя профсоюзного комитета предприятия и начальника отдела охраны труда. «Собственник или уполномоченный им орган обязан проводить расследования и вести учет несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве в соответствии с порядком, установленным кабинетом Министров Украины» - ст.171 КЗоТ Украины.
Результаты расследования оформляются актом специальной формы в четырех экземплярах. В связи с тем, что последствия несчастного случая могут выявиться через много лет, акт подлежит хранению в течение 45 лет в архиве предприятия, где этот случай взят на учет. Руководитель предприятия обязан в суточный срок рассмотреть и утвердить акт, а также принять меры по устранению причин возникновения несчастного случая. Положения устанавливают порядок расследования и учета травм, полученных работниками (учащимися, студентами), направляемых одним предприятием (ПТУ, техникумом, ВУЗом) на другое предприятие. Этот порядок определяется тем, под чьим руководством выполняется работа. Если работой руководит персонал предприятия, на которое направлен работник, то травма расследуется и учитывается этим предприятием. Если работы ведутся под руководством представителя предприятия, направившего работника, то травма расследуется и учитывается предприятием (учебным заведением), направившим работника. В расследовании таких несчастных случаев, как правило, принимают участие представители обеих организаций.
Специальному расследованию подлежат групповые (с двумя и более работниками независимо от тяжести травм), тяжелые и смертельные несчастные случаи, о которых руководитель предприятия должен немедленно оповестить хозяйственный вышестоящий орган. Большое значение при этом имеет быстрота передачи сообщения о несчастном случае. Отсутствие своевременного сообщения о таких случаях рассматривается как попытка скрыть его от расследования.
В положениях приведены форма и содержание акта специального расследования, а также схема сообщения о несчастном случае.
Статья 9 Закона Украины «Об охране труда» гласит: «Возмещение ущерба, нанесенного работнику вследствие повреждения здоровья или в случае смерти работника, совершается Фондом социального страхования от несчастных случаев в соответствии с Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые стали причиной потери работоспособности». За работниками, которые потеряли работоспособность в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, сохраняются место работы, занимаемая должность и средняя заработная плата на весь период восстановления трудоспособности или до установления точной потери профессиональной трудоспособности. В случае невозможности исполнения потерпевшим предыдущей работы проводится его обучение и переквалификация, а также трудоустройство в соответствии с медицинскими рекомендациями».
Также Законом Украины «Про охрану труда» предусмотрено, что работодатель обязан информировать работников и Фонд социального страхования от несчастных случаев про состояние охраны труда, причину аварий, несчастных случаев и профессиональных заболеваний и про меры, которые предприняты для их ликвидации для обеспечения на предприятии условий и безопасности труда на уровне нормативных требований.
А работникам, в свою очередь, обеспечивается доступ к информации и документам, которые содержат результаты аттестации рабочих мест, запланированные работодателем профилактические меры, результаты расследования, учета и анализа несчастных случаев и профессиональных заболеваний и отчеты по этим вопросам, а также доступ к сообщениям и припискам органов государственного управления и государственного надзора за соблюдением охраны труда.
Статьи Закона «Об охране труда» определяют права пострадавшего, членов его семьи (в случае смерти пострадавшего) или других заинтересованных лиц. Администрация обязана выдать им заверенную копию акта о несчастном случае не позднее трех дней после окончания расследования.
Однако не все несчастные случаи квалифицируются как связанные с производством. В ряде перечисленных в положениях случаев (например, при изготовлении или самовольном использовании в личных целях транспортных средств, механизмов, оборудования, инструмента, принадлежащих предприятию; при хищении материалов, инструментов или других предметов и материальных ценностей; если несчастный случай явился результатом опьянения и др.) травма не считается связанной с производством. Если администрация пришла к выводу, что несчастный случай не связан с производством, то она передает соответствующий акт на рассмотрение профсоюзного комитета и после его согласия на акте делается пометка, что случай не связан с производством. Определить, связан данный случай с производством или нет, бывает иногда очень сложно. Случай не считается связанным с производством, если в момент травмы пострадавший действовал не в интересах производства, и его действия не соответствовали правилам внутреннего трудового распорядка. Если случай произошел при изготовлении предметов в личных целях, но с разрешения администрации, то его следует считать связанным с производством, так же как и в том случае, если он произошел из-за неисправности оборудования или недостаточной деятельности администрации по предупреждению нарушений правил безопасности.
При решении вопроса о назначении пособий по временной нетрудоспособности существует еще такое понятие, как несчастный случай, связанный с работой. Это понятие более широкое и включает в себя несчастные случаи, происшедшие не только на производстве, но и вне него (см. таблицу). Кроме несчастных случаев, происшедших на производстве, связанными с работой считаются случаи, происшедшие: в пути на работу или с работы; при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий, при выполнении донорских функций. Предприятие за такие несчастные случаи ответственности не несет.
Эти случаи расследуются членами комиссий социального страхования, страхделегатами с участием представителей администрации и с помощью самого пострадавшего.
Если несчастный случай признан связанным с работой или производством, то потерпевший имеет право получать пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка, а в случае необходимости – пенсию повышенного размера.
Если несчастный случай, хотя и произошел на производстве, но признан не связанным с производством, то выплата пособий по временной нетрудоспособности и назначение пенсии производится на общих основаниях (как и в случае бытовых травм). Этот случай предприятие включает в отчет о несчастных случаях, но отдельной строкой.
Таблица 1

«Несчастные случаи, которые считаются связанными с работой»

Порядок расследования и учета профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний

Расследование и учет профессиональных отравлений и заболеваний производятся в соответствии с указаниями Минздрава Украины.
Расследованию подлежат все впервые выявленные профессиональные хронические заболевания и отравления и каждый случай острого профессионального заболевания.
Врач медпункта или другого медицинского учреждения обязан в течение 24 часов после обращения заболевшего направить сообщение о заболевании или отравлении в местную санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС). Так как последствия отравления могут выявиться значительно позже, то извещение составляется на все случаи профзаболеваний и профотравлений независимо от утраты трудоспособности. На основании этого извещения врач СЭС совместно с представителями администрации предприятия и комитета профсоюза проводит расследование этого случая и составляет акт расследования, который является юридическим и статистическим документом.
На основе актов расследования определяются: оплата больничных листов пострадавшему, размер возмещения предприятием ущерба, размер пенсии (при необходимости). Акт расследования направляют руководителю предприятия для принятия соответствующих мер, а также в вышестоящие органы Минздрава Украины.

Причины производственного травматизма и профессиональной заболеваемости

Наиболее сложным и ответственным этапом в расследовании несчастного случая является установление его причин. Очень часто здесь допускаются грубые ошибки, что не способствует разработке действенных мероприятий по борьбе с травматизмом.
Помощь в установлении причины несчастного случая может оказать один из методов системного анализа – метод сетевого планирования и управления (СПУ).
Анализу несчастных случаев предшествует их классификация по причинам. Общепринятой классификацией причин производственного травматизма в настоящее время нет, однако большинство авторов выделяют несколько групп.
Технические причины, которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, а именно: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки оборудования, приспособлений, инструментов; недостаточная механизация тяжелых работ; несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок; прочностные дефекты материалов; неизвестные ранее опасные свойства обрабатываемых сред и т.п. Эти причины иногда называют конструкторскими или инженерными.
Организационные причины, которые целиком зависят от уровня организации труда на предприятии. К ним, например, относятся: недостатки в содержании территории, проездов, проходов; нарушения правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест, нарушение технологического регламента; нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; недостатки в организации групповых работ; слабый технический надзор за опасными работами; использование машин, механизмов и инструмента не по назначению; отсутствие или несовершенство ограждений мест работы; отсутствие, неисправность или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.
Санитарно-гигиенические причины, к которым можно отнести повышенное содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение; повышенные уровни шума, вибраций; неблагоприятные метеорологические условия; наличие различных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены и т.п.
Психофизиологические причины, к которым условно можно отнести физические и нервно-психические нагрузки работающего.
Человек может совершать ошибочные действия из-за утомления, вызванного большими физическими (статическими и динамическими) перегрузками, умственным перенапряжением, перенапряжением анализаторов (зрительного, слухового, тактильного), монотонностью труда, стрессовыми ситуациями, болезненным состоянием. К травме может привести несоответствие анатомо-физиологических и психических особенностей организма человека характеру выполняемой работы. В современных сложных технических системах, в конструкциях машин, приборов и систем управления еще недостаточно учитываются физиологические, психофизиологические, психологические и антропометрические особенности и возможности человека.
Профессиональные отравления могут быть обусловлены всеми указанными выше причинами, а профессиональные заболевания чаще всего вызываются санитарно-гигиеническими и психофизиологическими причинами.
«Вред, нанесенный работнику в виде увечий, инвалидства или других поражений здоровья, связанный с выполнением трудовых обязанностей, возмещается в установленном законодательством порядке» - статья 173 КЗоТ Украины.
Методы анализа травматизма
Целью анализа травматизма является разработка мероприятий по предупреждению несчастных случаев. Для этого необходимо систематически анализировать и обобщать их причины. Наиболее распространенными методами анализа травматизма, взаимно дополняющими друг друга, являются: статистический и монографический. В настоящее время все большее внимание привлекают экономический и эргономический методы.
Статистический метод основан на анализе статистического материала по травматизму, накопленного за несколько лет на предприятии или в отрасли. При рассмотрении итогов работы предприятий по борьбе с травматизмом чаще всего анализируют динамику частоты и тяжести травматизма с течением времени. Сравнивая по этим показателям предприятия, можно выявить те из них, которые требуют особого внимания с точки зрения профилактики травматизма.
Монографический метод анализа травматизма по существу представляет собой анализ опасных и вредных производственных факторов, свойственных тому или иному одному участку производства, оборудованию, технологическому процессу. По этому методу углубленно рассматриваются все обстоятельства несчастного случая, при необходимости проводятся соответствующие исследования и испытания. Полезным является проведение такого же анализа на аналогичном производстве. Этот метод применим не только для анализа уже совершившихся несчастных случаев, но и для выявления потенциальных опасностей на изучаемом участке. Можно его использовать и для разработки мероприятий по охране труда для вновь проектируемого производства.
Экономический метод заключается в определении экономического ущерба от травматизма для того, чтобы выяснить экономическую эффективность затрат на разработку внедрение мероприятий по охране труда. Однако этот метод не позволяет выявить причины травматизма и поэтому является дополнительным.
Эргономический метод основан на комплексном изучении системы «человек – машина (техника) – производственная среда».
Известно, что каждому виду трудовой деятельности должны соответствовать определенные физиологические, психофизиологические и психологические (личностные) качества человека, а также антропометрические данные. Только при комплексном соответствии указанных свойств человека особенностям конкретной трудовой деятельности возможна эффективная и безопасная работа. Нарушение соответствия может привести к несчастному случаю.

Вывод

Таким образом, причиной несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве может служить как работодатель, если он не создал условия труда, которые соответствовали бы нормативным требованиям, так и сам работник, в случае если он нарушал правила техники безопасности или если его труд не соответствовал нормам труда, установленным на производстве.