Задача 21

Больная С, 60 лет, пенсионерка. Жалобы на постоянный кожный зуд, желтуху, слабость, сниженный аппетит, похудание. Страдает калькулезным холециститом 12 лет. Постоянные желтуха и зуд, усиливающиеся после нарушения диеты и физических нагрузок, наблюдается последние 3 года. При осмотре больная повышенного питания, выраженная желтуха со следами расчесов на коже, множественные ксантелазмы на веках, локтях и ягодицах. Язык чистый, влажный. Пальпация живота умеренно болезненно в правом подреберье, печень плотная с острым краям и гладкой поверхностью, выступает из-под края реберной дуги на 5 см., селезенка не пальпируется.

Вопросы:

Предварительный диагноз.

Выделите основные синдромы.

Верификация диагноза.

4. Лечение.
Задача 22

Больная А., 30 лет, поступила с жалобами на носовые кровотечения, кашель с мокротой, в которой появляются прожилки крови, стул черного цвета, слабость. Считает себя больной два года после перенесенного гриппа, который осложнился трахеитом, бронхитом. С этого времени при кашле эпизодически отмечаются прожилки крови в скудной мокроте. Примерно с этого времени стала наблюдать появление дегтеобразного кала. После чистки зубов стала появляться кровь в слюне. Постепенно развелись бледность кожных покровов, слабость, сердцебиение, одышка, сонливость, потеря работоспособности. В областной клинической больнице диагноз был поставлен уже при осмотре полости рта. На слизистой верхней поверхности губ, языке определялись сине-фиолетовые образования размером с чечевичное зерно, напоминающие ангиомы, которые при физическом воздействии легко кровоточили.

Вопросы:

Предварительный диагноз.

Выделите основные синдромы.

Верификация диагноза.

Лечение.