Задача 12. Больной В., 35 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, тошноту, повышение температуры, одышку

Больной В., 35 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, тошноту, повышение температуры, одышку, слабость. Заболевание началось остро, 2 дня назад, с озноба, высокой лихорадки, головной боли, позже присоединились интенсивные боли в правом подреберье, тошнота, сухой кашель. Состояние больного тяжелое, одышка в покое (36 в мин), кожные покровы горячие на ощупь, влажные, температура 38,7 С. В легких ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, больше справа. Тоны сердца приглушены. Пульс 112 ударов в мин, ритмичный. АД - 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, здесь же напряжение мышц брюшной стенки. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Эр- 4200000, Нв -136г/л, лейк - 15000, эоз - 0, п. - 15%, с. - 70%, л. - 13%, м. - 2%, СОЭ - 12мм/час.

Вопросы:

Предварительный диагноз.

Выделите основные синдромы.

Верификация диагноза.

Лечение.

Задача 13

Больной С., 15 лет, поступил в хирургическую клинику с жалобами на приступы резких схваткообразных болей в животе, дегтеобразный стул, боли в суставах, повышенную температуру, слабость, заболел остро, возникновение заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе хронический тонзиллит, в связи с обострением которого больной последнюю неделю принимал антибиотики. Объективно: больной адинамичен, бледен, температура 37.8 С, в области голеностопных суставов небольшая отечность, единичные мелкоточечные петехии. Язык влажный, чистый. Пальпация живота болезненна по всей поверхности, мышцы брюшной стенки напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Со стороны других органов и систем без особенностей. Анализ крови: эр - 3500000, Нв - 68г/л, лейк - 12400, эоз - 0, п - 14%, с - 53%, м -10%, СОЭ - 24мм/ча, тромбоциты - 300000. Коагулограмма без особенностей. Анализ мочи без особенностей.

Вопросы:

Предварительный диагноз.

Выделите основные синдромы.