Нарушение ритма сердца (аритмии)

Факторы риска:

1. Возраст – постепенное склерозирование стенок сердца и сосудов

2. ИБС, ИМ

3. Гипертоническая б-нь

4. Пороки сердца

5. Тиреотоксикоз

6. Алкоголизм

7. Наследственность

8. Электролитные нарушения

Изменения ритма сердца возникают при нарушении автоматизма. возбудимости и проводимости

Нарушения автоматизма:

синусовая тахикардия -при кровопотере, шоке гипоксии, гиперфункции щитовидной железы;

синусовая брадикардия – результат повышения тонуса блуждающего нерва, снижение функции щитовидной железы, отравление некоторыми ядами.

Нарушение возбудимости:

экстрасистолия - преждевременное сокращение сердца из-за внеочередного импульса не из синусного узла, а из других очагов;

пароксизмальная тахикардия – внезапное приступообразное учащение ритма сердца до 180 –300 сокращений в минуту;

мерцательная аритмия (фибрилляция) – беспорядочное сокращение сердца:

мерцание предсердий: предсердия не сокращаются, а определяется фибрилляция отдельных мышц.

Желудочки не успевают наполниться кровью и пульсовая волна не возникает – дефицит пульса (несоответствие частоты сердечных сокращений частоте пульса)

Мерцание желудочков (фибрилляция) приводит к прекращению кровообращения и смерти

Нарушение проводимости:

Нарушения проведения импульсов по проводящей системе сердца – блокады.

Полные блокады – отсутствует проведение импульсов; предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Водители ритма предсердий – синусовый узел, а желудочков – одна из точек пучка Гиса

Частичные блокады – замедление проведения импульсов

Осложнения аритмий

Сердечная недостаточность,

тромбоэмболия,

ишемический инсульт,

нарушение коронарного кровотока, ИБС